Суксаметоний

Применять с целью миорелаксации при интубации трахеи, эндоскопических процедурах (бронхо-, эзофаго-, ларинго-, цистоскопии), кратковременных операциях, требующих миорелаксации (вправление вывихов, репозиция отломков кости), для поддержания миоплегмин при оперативных операциях ), устранение судом при правке.

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, глаукома, миастения, острая печеночная недостаточность, выраженная анемия, злокачественная гипертермия в анамнезе, атипичная активность холинэстеразы плазмы крови; гиперкалиемия при больших травмах или ожогах, при длительной иммобилизации больного, параличе скелетных мышц; гиперкалиемия, связанная с почечной недостаточностью; открытая травма глаза и случаи, когда повышение внутриглазного давления нежелательно; миопатия скелетных мышц, рабдомиолиз.

Одновременное применение препаратов, повышающих чувствительность к суксаметону.

Со стороны органов зрения: повышение внутриглазного давления.

Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: апноэ, бронхоспазм, пролонгированный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением продуцирования псевдохолинэстеразы).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: повышенное слюноотделение, повышение внутрижелудочного давления (и, как следствие, увеличение риска регургитации и попадание желудочного содержимого в дыхательные пути).

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушение функции печени.

Со стороны обмена веществ, метаболизма: гипергликемия, транзиторное повышение уровня калия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия или гипотензия, приливы, кратковременная брадикардия, асистолия, тахикардия, аритмия (включая желудочковые аритмии), нарушение сердечной проводимости, кардиогенный шок, остановка сердца, коллапс.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу, анафилактический шок.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: покраснение кожи, сыпь.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: появление мышечной боли через 10-12 часов после введения дитилина, фасцикуляции мышц, тризм, рабдомиолиз с последующим развитием миоглобинемии и миоглобинурии.

Общие расстройства и реакции в месте введения гипертермия, изменения в месте введения.

Применение в период беременности или кормления грудью

Суксаметоний не оказывает прямого воздействия на матку и другую гладкую мускулатуру. Лекарственное средство проникает через плацентарный барьер. В терапевтических дозах не влияет на дыхание новорожденного.

В период беременности лекарственное средство применять только если польза для матери превышает риск для плода.

Кормление грудью: нет данных о способности препарата проникать в грудное молоко.

Дети

Лекарственное средство применять детям от 1 года. Следует с осторожностью применять детям, так как у них чаще диагностируется миопатия, они более подвержены развитию злокачественной гипертермии и рабдомиолиза и имеют повышенный риск серьезных побочных реакций после введения суксаметония.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Лекарственное средство следует всегда применять в условиях лечебного учреждения в сочетании со средствами для общей анестезии, поэтому необходимо учитывать все оговорки относительно применения последних.

Передозировка лекарственного средства проявляется длительной остановкой дыхания и параличом мышц.

Лечение. Искусственная вентиляция легких, при необходимости переливания свежезамороженной плазмы, содержащей в своем составе псевдохолинэстеразу.

В случае возникновения двойного блока – введение прозерина и атропина.

Нижеследующие лекарственные вещества и химические соединения уменьшают активность холинэстеразы в плазме крови, чем повышают интенсивность и длительность миорелаксирующего действия дитилина (суксаметония йодида). К ним относятся фосфорорганические инсектициды и метрифонаты; глазные капли с эхотиофатом; триметафан; специфические антихолинэстеразные агенты: неостигмин, пиридостигмин, физостигмин, эдрофониум; такрин гидрохлорид; цитотоксические лекарственные средства: циклофосфамид, мехлорэтамин, триэтиленмеламин, тиотепа; лекарственные средства, применяемые в психиатрической практике: фенелзин, пропазин, хлорпромазин; анестезирующие лекарственные средства: кетамин, морфин, антагонисты морфина, петидин, панкуроний, пропанидид.

Другие лекарственные средства, которые могут негативно повлиять на активность холинэстеразы в плазме крови, включают апротинин, дифенгидрамин, прометазин, эстрогены, окситоцин, глюкокортикостероиды (в высоких дозах), пероральные контрацептивы, тербуталин, метоклопрам.

При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается эффект последних.

При одновременном применении со средствами для лечения миастении снижается эффективность последних.

Галогенсодержащие средства для общей анестезии повышают нежелательный эффект дитилина (суксаметония йодида) на сердечно-сосудистую систему.

Тиопентал натрия, атропин снижают нежелательный эффект дитилина (суксаметония иодида) на сердечно-сосудистую систему.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 2°С до 8°С. Не замораживать!

Хранить в недоступном для детей месте.