Кеторз

Применять кратковременно при умеренных и сильных послеоперационных болях.

Лечение следует начинать только в больнице. Максимальная длительность применения составляет 2 дня.

Кеторолак противопоказан:

• пациентам, у которых ранее наблюдались реакции гиперчувствительности к кеторолака, к любой из вспомогательных веществ или НПВС и пациентам с аллергическими реакциями на аспирин или другие ингибиторы синтеза простагландинов в анамнезе (у таких пациентов наблюдались тяжелые анафилактические реакции). Такие реакции включали астмой, ринит, ангионевротический отек или крапивница;
• пациентам с бронхиальной астмой в анамнезе
• детям в возрасте до 16 лет;
• пациентам с активной язвенной болезнью, с недавним желудочно-кишечным кровотечением, язвенной болезнью или перфорацией в анамнезе
• как и другие НПВС, пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью и почечной недостаточностью;
• пациентам с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (уровень креатинина в сыворотке крови более 160 мкмоль / л) или пациентам с риском развития почечной недостаточности вследствие уменьшения объема жидкости или дегидратации;
• в период беременности, во время схваток и родов; в период кормления грудью
• в качестве профилактического обезболивающего средства перед операцией через подавление агрегации тромбоцитов и во время операции за повышенного риска кровотечения
• из-за подавления функции тромбоцитов пациентам с подозрением или подтвержденной цереброваскулярной кровотечением, пациентам с высоким риском кровотечения или не в полной остановкой кровотечения, а также пациентам с высоким риском кровотечений, таким как геморрагические диатезы, включая нарушения коагуляции;
• пациентам, получающим антикоагулянты, включая варфарин и низкие дозы гепарина (2500-5000 единиц каждые 12:00)
• при одновременном лечении ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2)
• для нейроаксиальных (эпидурального или интратекального) введение через содержание алкоголя;
• в сочетании с окспентифилином;
• одновременное лечение с пробенецидом или солями лития;
• пациентам с полным или частичным синдромом носовых полипов, ангионевротический отек или бронхоспазм.

• Со стороны желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего нежелательными побочными реакциями, которые наблюдаются, есть нарушения желудочно-кишечного тракта. Может возникать язва, язвы, перфорация или кровотечение желудочно-кишечного тракта, иногда с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста. Сообщалось о: тошноту, диспепсию, боль / дискомфорт в животе, молотый, рвота кровью, стоматит, язвенный стоматит, отрыжку, метеоризм, эзофагит, язвы желудочно-кишечного тракта, ректальные кровотечения, панкреатит, сухость во рту, ощущение переполнения желудка , обострение колита или болезни Крона. Реже наблюдался гастрит.

• Инфекции.

Асептический менингит (особенно у пациентов с существующими аутоиммунными нарушениями, такими как СКВ, смешанные заболевания соединительной ткани), с такими симптомами как скованность мышц шеи, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и потеря.

• Со стороны крови и лимфатической системы.

Тромбоцитопения. Кроме того, наблюдаются пурпура, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия и гемолитическая анемия.

• Со стороны иммунной системы.

Анафилаксия, анафилактоидные реакции, подобные анафилаксии анафилактоидные реакции, которые могут иметь летальный исход, реакции гиперчувствительности, такие как бронхоспазм, приливы, сыпь, гипотония, отек гортани.

Такие реакции возможны в лиц с ангионевротический отек, бронхоспазм в анамнезе (например, с астмой или полипами в носу).

• Со стороны обмена веществ и питания.

Анорексия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

• Со стороны психики.

Нарушения мышления, депрессия, бессонница, тревожность, нервозность, психотические реакции, необычные сновидения, галлюцинации, эйфория, нарушение способности к концентрации, сонливость.

Наблюдались спутанность сознания и возбуждение.

• Со стороны нервной системы.

Головная боль, головокружение, судороги, парестезии, гиперкинезия, нарушение вкуса.

• Со стороны органов зрения.

Расстройства зрения, нечеткость зрения, неврит, нарушение зрительного нерва.

• Со стороны органов слуха и равновесия.

Шум в ушах, потеря слуха, головокружение.

• Со стороны почек и мочевыделительной системы.

Острая почечная недостаточность, повышение частоты мочеиспускания, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, задержка мочи, олигурия, гемолитико-уремический синдром, боль в боку (с или без крови в моче, с или без азотемия). Также, как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, сообщали о признаках почечной недостаточности, включая (но не ограничиваясь) повышение уровня креатинина и калия на фоне применения кеторолака, которые могут возникнуть после введения одной дозы препарата.

• Сердечные нарушения.

Сердцебиение, брадикардия, сердечная недостаточность.

• Со стороны сосудистой системы.

Гипертензия, гипотензия, гематомы, приливы, бледность, послеоперационная кровоточивость ран.

По результатам клинических и эпидемиологических исследований, применение коксибов и некоторых НПВП (особенно в высоких дозах) может быть связано с небольшим увеличением риска возникновения артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт).

Хотя при лечении с использованием кеторолака не было выявлено увеличение частоты тромботических явлений, таких как инфаркт миокарда, однако данных недостаточно, чтобы исключить такой риск при использовании препарата.

• Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.

Женское бесплодие.

• Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения.

Астма, одышка, отек легких. Кроме того, наблюдалась носовое кровотечение.

• Гепатобилиарной системы.

Гепатит, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность.

• Со стороны кожи и подкожных тканей.

Эксфолиативный дерматит, макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, пурпура, ангионевротический отек, потливость, буллезные кожные реакции, в том числе синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (очень редко). Кроме того, наблюдалась мультиформная эритема и светочувствительность кожи.

• Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани.

Миалгия, функциональные нарушения.

• Общие нарушения и осложнения в месте введения препарата.

Чрезмерная жажда, астения, отеки, реакции и боль в месте инъекции, лихорадка, боль в груди. Также отмечались недомогание, повышенная утомляемость и увеличение массы тела.

Применение в период беременности или кормления грудью

Лекарственное средство противопоказано применять беременным или женщинам, планирующим беременность. Во время кормления грудью применение препарата противопоказано.

Дети

Препарат противопоказан детям из-за недостаточности данных о безопасности и эффективности.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

У некоторых пациентов может наблюдаться головокружение, сонливость, усталость, нарушение зрения, головная боль, вертиго, бессонница, или депрессия после применения кеторолака. Если такие расстройства наблюдаются пациенты не должны управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Симптомы и признаки

Однократное передозировки кеторолаком в разное время приводило к боли в животе, тошнота, рвота, гипервентиляции, пептических язв и / или эрозивного гастрита и дисфункции почек, проходили после прекращения приема препарата.

Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение. Могут наблюдаться артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома после приема НПВС, хотя такие симптомы возникают редко.

Также наблюдались головная боль, боль в эпигастрии, дезориентация, возбуждение, сонливость, головокружение, шум в ушах и обморок.

Лечение

Пациенты должны получать симптоматическое лечение и лечение, поддерживает жизненно важные функции после передозировки НПВП. Специфический антидот отсутствует. Диализ не приводит к существенному удаления кеторолака из крови из-за высокой связывания с белками. В течение 1:00 после применения препарата в потенциально токсичных дозах может быть применено активированный уголь или промывание желудка в качестве терапии взрослых пациентов при угрозе жизни. Также возможно применение других терапевтических мероприятий в зависимости от клинического состояния пациента.

Хранить при температуре не выше 25° С в недоступном для детей месте.