ЭБРАНТИЛ

Состав

Действующее вещество: urapidil;

1 мл раствора содержит 5 мг урапидила, что соответствует 5,47 мг гидрохлорида урапида;

Другие составляющие: пропиленгликоль; натрия гидрофосфат, дигидрат; натрия дигидрофосфат, дигидрат; вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Антигипертензивное средство. Блокаторы альфа-адренорецепторов. Код ATX С02С А06.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Урапидил приводит к снижению систолического и диастолического давления путем снижения периферического сопротивления.

Частота сердечных сокращений остается практически неизмененной. Сердечный выброс тоже остается неизменным; сердечный выброс, уменьшающийся в результате увеличения постнагрузки, может увеличиться.

Механизм деяния. Урапидил имеет центральный и периферический механизмы действия.

На периферическом уровне урапидил блокирует в основном постсинаптические альфа-1-адренорецепторы, таким образом подавляя сосудосуживающее действие катехоламинов.

На центральном уровне урапидил модулирует активность центра регуляции кровообращения, что предотвращает рефлекторное увеличение тонуса симпатической нервной системы или снижение симпатического тонуса.

Фармакокинетика

Абсорбция. После введения 25 мг урапидила наблюдается двухфазное снижение концентрации препарата в крови (начальная фаза распределения, терминальная фаза элиминации). Период полураспределения составляет примерно 35 минут. Период полувыведения из сыворотки крови после внутривенного болюсного введения составляет 2,7 ч (1,8–3,9 ч).

Связывание урапидила с белками плазмы крови (сыворотка человека) in vitro составляет 80%. Это относительно низкое связывание урапидила с белками плазмы крови может объяснить, почему до сих пор неизвестны взаимодействия урапидила и лекарственных средств с сильным связыванием с белками плазмы крови.

Распределение . Объем распределения – 0,77 л/кг массы тела. Вещество проходит через гемато-энцефалический барьер и проникает в плаценту.

Метаболизм. Урапидил метаболизируется преимущественно в печени. Основной метаболит – гидроксилированный урапидил в 4-м положении фенольного кольца, не имеющий существенной антигипертензивной активности. О-диметилированный метаболит урапидила практически обладает такой же биологической активностью, что и урапидил, но образуется в очень небольших количествах.

Экскреция и элиминация. Элиминация урапидила и его метаболитов в организме человека до 50–70% почечная, из которых около 15% примененной дозы – фармакологически активный урапид; остальное, в первую очередь пара-гидроксилированный урапидил, не имеющий антигипертензивного эффекта, экскретируется с фекалиями.

Особые группы. У пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с прогрессирующей печеночной и/или почечной недостаточностью объем распределения и клиренс урапидила уменьшается, а период полувыведения из плазмы крови – удлиняется.

Показания

- гипертензивный кризис.

- тяжелая или очень тяжелая степень артериальной гипертензии.

- рефрактерная артериальная гипертензия.

- Для контролируемого снижения АД при его повышении во время/или после хирургической операции.

Противопоказания

- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

- аортальный стеноз.

- артериовенозный шунт (за исключением пациентов с гемодинамически незначительным диализным шунтом).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий

Гипотензивное действие Эбрантила может усиливаться при одновременном применении с блокаторами альфа-адренорецепторов, вазодилататорами и другими антигипертензивными препаратами, а также при гиповолемии (например, диарея, рвота) и употреблении алкоголя.

Одновременное применение циметидина может повысить максимальный уровень урапида в сыворотке крови на 15%.

На сегодняшний день информация о комбинированной терапии с ингибиторами АПФ не достаточна, поэтому такое лечение не рекомендуется.

Особенности применения

С особой осторожностью следует применять препарат Эбрантил:

- при сердечной недостаточности, вызванной механическими функциональными нарушениями (например, стеноз аортального или митрального клапана), при легочной эмболии или нарушении сердечной деятельности вследствие перикардиальных расстройств;

- детям, поскольку исследования не проводились для этой возрастной группы пациентов;

- пациентам с печеночной недостаточностью;

- пациентам с умеренной или тяжелой степенью почечной недостаточности;

- пациентам пожилого возраста;

- пациентам, одновременно применяющим циметидин (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

В случае предварительного применения других антигипертензивных препаратов инъекции урапидила не следует применять, пока не пройдет достаточно времени, необходимого для выявления терапевтического эффекта ранее применяемого препарата. Доза Эбрантила должна быть соответственно уменьшена. Чрезмерное быстрое падение АД может привести к брадикардии или остановке сердца.

5 мл раствора для инъекций Эбрантила содержит 500 мг пропиленгликоля, что соответствует 100 мг пропиленгликоля в 1 мл инъекционного раствора.

10 мл раствора для инъекций Эбрантила содержит 1000 мг пропиленгликоля, что соответствует 100 мг пропиленгликоля в 1 мл инъекционного раствора.

Это лекарство не следует применять во время беременности или кормления грудью, если это не рекомендуется врачом. Во время приема препарата по указанию врача могут проводиться дополнительные исследования.

Это лекарственное средство не следует применять, если есть заболевания печени или почек, если это не рекомендуется врачом. Во время приема препарата по указанию врача могут проводиться дополнительные исследования.

Содержащийся в этом препарате пропиленгликоль может иметь такой же эффект, как и употребление алкоголя, и увеличивать вероятность возникновения побочных эффектов.

Препарат не следует применять детям до 5 лет.

Препарат следует применять только по рекомендации врача. Во время приема препарата по указанию врача могут проводиться дополнительные исследования.

Эбрантил содержит натрий, но менее 1 ммоль (23 мг) натрия на 5 мл инъекционного раствора, что делает его почти свободным от натрия.

Эбрантил содержит натрий, но менее 1 ммоль (23 мг) натрия на 10 мл инъекционного раствора, что делает его почти свободным от натрия.

Применение в период беременности и кормлении грудью

Женщины детородного возраста.

Женщинам детородного возраста, не использующим контрацепцию, Эбрантил не рекомендуется.

Беременность.

Данные отсутствуют или их количество ограничено применением урапидила у беременных женщин.

Исследования на животных показали репродуктивную токсичность.

Урапидил проникает через плаценту.

Эбрантил не следует применять во время беременности, если лечение урапидилом не необходимо из-за клинического состояния женщины.

Лактация.

Неизвестно, попадает ли урапидил в грудное молоко.

Нельзя исключить риск для новорожденного/ребенка.

Эбрантил не следует применять при лактации.

Ферильность.

Клинических испытаний по влиянию фертильности у мужчин и женщин не проводилось. Исследования на животных показали, что урапидил влияет на фертильность.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

В отдельных случаях некоторые побочные реакции со стороны центральной нервной системы (головокружение) могут влиять на способность управлять автотранспортом или работать со сложными механизмами. Это особенно важно в начале лечения, при увеличении дозы/замене лекарственного средства или при употреблении с алкоголем.

Способ применения и дозы

Гипертензивный криз, тяжелая или тяжелая форма артериальной гипертензии, рефрактерная гипертензия.

1) Внутривенная инъекция: 10–50 мг урапидила вводить медленно внутривенно под постоянным мониторингом АД. Снижение АД наблюдается в течение 5 минут после инъекции. Парентеральная терапия может быть многократной при повторном повышении АД.

2) Медленная внутривенная капельная инфузия или непрерывная инфузия с помощью перфузатора.

Раствор для капельной инфузии, предназначенный для поддержания АД на уровне, достигнутом с помощью инъекции, готовить так:

250 мг препарата Эбрантил добавить в 500 мл совместимого раствора для инфузий (например, 0,9% раствора натрия хлорида или раствора глюкозы 5% или 10%).

Если для введения поддерживающей дозы применять перфузор, 20 мл инъекционного раствора (100 мг препарата Эбрантил) вводить в шприц перфузора и разводить до объема 50 мл совместимым раствором для инфузий (см. выше).

Максимально допустимое соотношение – 4 мг урапидила на 1 мл раствора для инфузий.

Скорость капельного введения зависит от индивидуальной реакции АД.

Рекомендуемая максимальная начальная скорость – 2 мг/мин.

Поддерживающая доза – в среднем 9 мг/ч, то есть 250 мг урапидила при добавлении к 500 мл раствора для инфузий (1 мг = 44 капли = 2,2 мл).

Контролируемое снижение АД для регулирования гипертонических эпизодов во время/или после хирургической операции.

Непрерывную инфузию с помощью перфузора или капельную инфузию использовать для поддержания АД на уровне, достигнутом с помощью инъекции.

Схема дозировки

Внутривенная инъекция урапидила 25 мг (=5 мл раствора для инъекций)		снижение АД Через 2 мин	Стабилизация АД с помощью инфузии Начальная доза до 6 мг за 1–2 мин, затем дозу снизить
		через 2 мин		артериальное давление не меняется
Внутривенная инъекция урапидила 25 мг (=5 мл раствора для инъекций)		снижение АД Через 2 мин
		через 2 мин		артериальное давление не меняется
Медленное введение урапидила 50 мг. (=10 мл раствора для инъекций)		снижение АД Через 2 мин

Эбрантил, в/в раствор, вводить пациенту в положении лежа на спине инъекционно или путем инфузии.

Возможны однократные или повторные инъекции и внутривенные капельные инфузии.

Инъекционное введение препарата совместимо с последующей капельной инфузией.

Можно продолжить экстренную парентеральную терапию переходом на длительное лечение препаратом Эбрантил, капсулы с модифицированным высвобождением (начальная рекомендованная доза 2×60 мг) или другими пероральными гипотензивными средствами.

Период лечения 7 дней считается безопасным с токсикологической точки зрения и обычно не превышается во время парентеральной антигипертензивной терапии. Парентеральная терапия может быть многократной при повторном повышении АД.

Особые группы пациентов.

Печеночная недостаточность . Пациентам с печеночной недостаточностью может потребоваться уменьшение дозы препарата Эбрантил.

Почечная недостаточность . Пациентам с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью может потребоваться снижение дозы Эбрантила при длительном лечении.

Пациенты пожилого возраста. Пациентам пожилого возраста необходимо с осторожностью применять гипотензивные средства и начинать терапию низшими дозами, поскольку чувствительность у пациентов пожилого возраста к препаратам такого ряда часто изменена.

Дети. Клинические данные по эффективности и безопасности применения препарата для лечения детей отсутствуют.

Передозировка

Симптомы:

- со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, ортостатическое снижение АД, коллапс;

- со стороны ЦНС: повышенная утомляемость и нарушение скорости реакций.

Лечение. Чрезмерное снижение АД может быть облегчено за счет поднятия нижних конечностей в лежачем положении и замещения объема крови.

Если эти меры окажутся недостаточными, можно вводить медленно внутривенно вазоконстрикторы под мониторингом артериального давления.

В очень редких случаях необходима внутривенная инъекция катехоламинов (например, 0,5–1,0 мг адреналина, разведенного в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия).

Побочные реакции

Большинство нижеследующих побочных явлений обусловлено резким снижением АД, однако опыт клинического применения показывает, что они исчезают в течение нескольких минут, даже после проведения капельной инфузии. При тяжелых побочных эффектах следует прекратить применение препарата.

Нежелательные эффекты по частоте возникновения классифицируют по следующим категориям:

Очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, 1/10), редко (≥ 1/1000, 1/100), редко (≥ 1/10000, 1/1000), очень редко (1/ 10000), неизвестно (доступные данные не позволяют оценить частоту).

Со стороны сердечно-сосудистой системы.

Нечасто: сердцебиение, тахикардия, брадикардия, ощущение давления или боли за грудиной (симптомы, аналогичные стенокардии), затрудненное дыхание, снижение АД при изменении положения тела, например, при вставании из положения лежа (ортостатическая дисрегуляция).

Со стороны пищеварительного тракта.

Часто: тошнота.

Нечасто: рвота.

Общие нарушения.

Нечасто: повышенная утомляемость, изменения в месте введения.

Исследование.

Нечасто: нерегулярный сердечный ритм.

Очень редко: тромбоцитопения *.

Со стороны нервной системы.

Часто: головокружение, головные боли.

Со стороны психики.

Очень редко: ощущение беспокойства.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.

Очень редко: приапизм.

Со стороны дыхательной системы.

Редко: заложенность носа.

Со стороны кожи и подкожных тканей.

Нечасто: повышенное потоотделение .

Редко: гиперчувствительность, включая зуд, покраснение кожи, сыпь.

Неизвестно: ангионевротический отек, крапивница.

* - В редких случаях отмечалось снижение количества тромбоцитов во временной связи с применением препарата Эбрантил, хотя причинно-следственная связь с применением урапида не может быть установлена, например, с помощью иммунологических исследований.

В случае возникновения нежелательных реакций следует проконсультироваться с врачом.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте!

Несовместимость

Эбрантил, раствор для инъекций, не следует смешивать со щелочными растворами для инъекций или инфузий в связи с потемнением или выпадением пластинчатого осадка в растворе вследствие кислотных свойств раствора для инъекций.

Упаковка

Ампулы по 5 или 10 мл. По 5 или 10 или 50 ампул в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Такеда Австрия ГмбХ, Австрия / Takeda Austria GmbH, Austria

Адрес

Ст. Петер-Штрассе 25, 4020 Линц, Австрия/Ст. Peter-Strasse 25, 4020 Линз, Австрия

Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины