Золендран

Состав

действующее вещество: zoledronic acid;

1 флакон (5 мл концентрата) содержат 4 мг кислоты золедроновой безводной, что соответствует 4,264 мг кислоты золедроновой моногидрата;

вспомогательные вещества: маннит (E 421), натрия дигидрат (Е 331), вода для инъекций.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий (по 5 мл препарата в пластиковом во флаконе, закупоренной резиновой пробкой и алюминиевым обжимным колпачком, снаряженным крышкой флип-офф, что обеспечивает контроль вскрытия. По 1 флакону в картонной пачке).

Основные физико-химические свойства

Прозрачная бесцветная жидкость, видимый от видимых частиц.

Фармакодинамика

Золендроновая кислота относится к новому классу бисфосфонатов, специфическим образом действуют на костную ткань. Она является одним из крупнейших среди известных на сегодня ингибиторов остеокластов костной резорбции.

Селективное действие бисфосфонатов на кости базируется на их высокой родства с минерализованной костной тканью, однако молекулярный механизм, приводящий к ингибирования остеокластов активности, на сегодня не выяснен. Исследования на животных установили, что Зометы ингибирует костную резорбцию без негативного влияния на формирование, минерализацию и механические свойства кости.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике при метастазах в кости полученные после однократной и повторных 5- и 15-минутных инфузий 2, 4, 8 и 16 мг золедроновой кислоты 64 пациентам. Фармакокинетические характеристики не зависят от дозы препарата.

Вариабельность фармакокинетических параметров золедроновой кислоты у разных пациентов была высокой, как и в других бисфосфонатов.

Обнаружена низкое сродство золедроновой кислоты с клеточными компонентами крови. Связывание с белками плазмы крови низкое (около 56%) и не зависит от концентрации золедроновой кислоты.

• Профилактика симптомов, связанных с поражением костной ткани (патологические переломы, компрессия позвоночного столба, осложнения после хирургических вмешательств и лучевой терапии или гиперкальциемия, обусловленная злокачественной опухолью), у пациентов со злокачественными новообразованиями на поздних стадиях.
• Лечение гиперкальциемии, обусловленной злокачественной опухолью.

Гиперчувствительность к действующему веществу (золедроновой кислоты), других бисфосфонатов или любых вспомогательных веществ, входящих в состав лекарственного средства.

Беременность или кормление грудью.

Золендран вводят только врачи, имеющие опыт введения бисфосфонатов.

Перед введением 4 мг концентрата Золендран разводят в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Готовый раствор для инфузий Золендрану вводят в виде однократной инфузии в течение не менее 15 мин.

Концентрат нельзя смешивать с растворами для инфузий, содержащие кальций или другие двухвалентные катионы, такими как лактатный раствор Рингера, и следует вводить в виде однократной инфузии с использованием отдельной инфузионной системы.

Профилактика симптомов, связанных с поражением костной ткани у пациентов со злокачественными новообразованиями на поздних стадиях

Взрослые и пациенты пожилого возраста

Рекомендуемая доза Золендрану составляет 4 мг в виде инфузии каждые 3-4 недели.

Пациентам также необходимо ежедневно принимать препараты кальция внутрь в дозе 500 мг и 400 МЕ витамина D в сутки.

Решение о лечении пациентов с метастатическим поражением костей для профилактики симптомов, связанных с поражением костной ткани должен учитывать, что начало эффекта от лечения наступает через 2-3 месяца.

Лечение гиперкальциемии, обусловленной злокачественной опухолью

Взрослые и пациенты пожилого возраста

Рекомендуемая доза Золендрану составляет 4 мг в виде однократной инфузии. Перед введением и при введении Золендрану необходимо обеспечить достаточную гидратацию пациента.

После начала терапии уровень креатинина в сыворотке крови следует измерять перед введением каждой дозы Золендрану, при нарушении функции почек лечение следует отменить. В ходе клинических исследований нарушение функции почек было определено следующим образом:

• для пациентов с нормальным исходным уровнем креатинина в сыворотке крови (<1,4 мг / дл, или <124 мкмоль / л) - повышение на 0,5 мг / дл, или 44 мкмоль / л;

• для пациентов с повышенным начальным уровнем креатинина в сыворотке крови (> 1,4 мг / дл, или > 124 мкмоль / л) - повышение на 1 мг / дл, или 88 мкмоль / л.

Во время клинических исследований терапию Золендраном восстанавливали после возвращения уровня креатинина до начального уровня с возможным отклонением в 10% от начальной величины. Терапию Золендраном следует восстанавливать в той же дозе, что и до прерывания лечения.

Педиатрические популяции

Безопасность и эффективность золедроновой кислоты у детей с 1 года до 17 лет не установлена. Нет рекомендаций относительно способа применения у детей.

Инструкции по приготовлению доз Золендрану

Для внутривенного введения.

4 мг концентрата Золендрану следует развести в 100 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы для внушньовеннои инфузии.

Пациентам с нарушением функции почек легкой или средней степени тяжести рекомендованные снижены дозы препарата.

Инструкции для приготовления меньших доз Золендрану

Дозы концентрата для приготовления раствора для инфузий в мл, которые соответствуют дозам Золендрану в мг

• 4,4 мл соответствует 3,5 мг
• 4,1 мл соответствует 3,3 мг
• 3,8 мл соответствует 3 мг.

Необходимое количество жидкого концентрата следует развести в 100 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы для внушньовеннои инфузии.

Клинический опыт терапии острой передозировки Зометы ограничен. Сообщалось о ошибочное применение золедроновой кислоты в дозе 48 мг. Пациентам, которым применили дозу, превышающую рекомендованную, следует находиться под постоянным контролем, поскольку возможно нарушение функции почек (в том числе почечная недостаточность), изменение электролитного состава сыворотки (в том числе концентраций кальция, фосфатов и магния). В случае возникновения гипокальциемии показано проведение инфузии кальция глюконата по клиническим показаниям.

Лечение: симптоматическая терапия.

В течение 3 дней после применения Золендрану обычно сообщалось о гострофазних реакции, симптомы которых включали боль в костях, лихорадку, слабость, артралгии, миалгии, озноб и артриты с отеками суставов. Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.

Наиболее серьезными выявленными побочными реакциями Золендрану были: нарушение функции почек, некроз челюсти, гострофазних реакции, гипокальциемия, нарушения зрения, фибрилляция предсердий, анафилаксия.

Нежелательные реакции, связанные с применением Золендрану, подобные тем, о которых сообщалось при применении других бисфосфонатов, и могут развиваться примерно у трети пациентов.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.

Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, головокружение, нарушения вкуса, гипестезия, гиперестезия, тремор, сонливость, очень редко - эпилептические припадки, оцепенение и тетания (вторичный к гипокальциемии).

Со стороны психики: расстройства сна, беспокойство, спутанность сознания.

Со стороны органа зрения: конъюнктивит, помутнение зрения, склерит, воспаление глазницы, увеит, эписклерит.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боль в животе, диспепсия, стоматит, сухость во рту.

Со стороны дыхательной системы: одышка, кашель, Бронхоконстрикция редко - интерстициальная болезнь легких.

Со стороны кожи и подкожной ткани: зуд, сыпь (включая эритематозные и макулярные сыпь), повышенная потливость.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в костях, миалгия, артралгия, генерализованная боль, мышечные судороги, остеонекрозе челюсти (по данным клинических испытаний экспертизе случаев некроза челюсти). Поскольку эти сообщения подлежат влиянию факторов, вмешиваются, не представляется возможным достоверно установить причинно-следственную связь с действием лекарственного средства)

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия или гипотензия артериальная гипотензия, вызывает обмороки и циркуляторный коллапс; брадикардия, очень редко - аритмия (вторичная к гипокальциемии).

Со стороны мочевыделительной системы: почечные нарушения, острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек.

Общие нарушения и реакции в месте введения препарата: лихорадка, гриппоподобный состояние (включая усталость, озноб, недомогание и приливы), реакции в месте инъекции (включая боль, раздражение, припухлость, затвердение), астения, периферические отеки, боль в груди, увеличение массы тела, анафилактические реакции / шок, крапивница, редко - артриты и отеки суставов как симптомы острофазовый реакции.

Лабораторные показатели: гипофосфатемия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови, гипокальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипернатриемия.

Применение в период беременности и кормления грудью

Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью.

Период беременности

Нет достаточных данных о применении золедроновой кислоты у беременных женщин. Исследования репродукции у животных показали репродуктивной токсичности. Потенциальной риск для человека неизвестен.

Кормление грудью

Неизвестно попадает Зометы в грудное молоко.

Дети

Безопасность и эффективность применения золедроновой кислоты детям не установлены.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Побочные реакции препарата, такие как головокружение и сонливость, могут влиять на способность управлять автотранспортом или другими механизмами, поэтому необходима осторожность при управлении автотранспортом или работы с механизмами в период применения препарата.

Во время клинических исследований одновременно с Зометы часто назначали другие лекарственные средства - противоопухолевые препараты, антибиотики, анальгетики. Каких-либо клинически значимых взаимодействий не отмечалось.

По данным, полученным в ходе исследований in vitro , Зометы существенно не связывается с белками плазмы крови и не ингибирует ферменты системы цитохрома Р450. Однако специальные клинические исследования по изучению лекарственного взаимодействия не проводились.

Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении бисфосфонатов и аминогликозидов, поскольку они могут проявлять аддитивный влияние, вследствие чего уровень кальция в сыворотке крови может оставаться сниженным дольше, чем нужно. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении бисфосфонатов и петлевых диуретиков, поскольку они могут проявлять аддитивный влияние, в результате чего может возникнуть гипокальциемия. Следует соблюдать осторожность при назначении Золендрану и других потенциально нефротоксических препаратов. Следует также иметь в виду возможность развития гипомагниемии время лечения.

У пациентов с множественной миеломой при внутривенном введении бисфосфонатов в сочетании с талидомидом клинически значимых взаимодействий не отмечено.

Сообщалось о остеонекрозе челюсти у пациентов, получавших одновременное лечение Золендраном и антиангиогенная (уменьшают кровоснабжение опухоли) лекарственными средствами.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года.

После разведения в стерильном 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы препарат стабилен в течение 24 часов при температуре хранения 2-8°С и 25°С. Охлажденный раствор перед введением должен вступить комнатной температуры.

После асептического разведения необходимо использовать готовый к применению препарат немедленно.