Салмотек

Предотвращение и купированиt бронхоспазма при бронхиальной астме. Обратимая обструкция дыхательных путей при хроническом бронхите.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; гипертиреоз, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, язва желудка, фенилкетонурия.

При применении в указанных дозах препарат хорошо переносится.

Сальбутамол: реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивница, бронхоспазм, артериальная гипотензия, коллапс, гипокалиемия, тремор, головная боль, гиперактивность, тахикардия, сердцебиение, аритмия, включая фибрилляцию предсердий, суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию, ишемию миокарда, периферическую дилатацию, судороги мышц, ощущение давления в мышцах.

Бромгексин: лихорадка, озноб, тошнота, боль в желудке, рвота, понос, обострение язвы желудка или кишечника, которые существовали раньше, кожные реакции, например синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, головокружение, головная боль, преходящее повышение показателя аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови, реакции гиперчувствительности, включая зуд; кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, расстройства дыхания, анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок. Побочное действие быстро проходит после отмены препарата. В случае возникновения каких-либо необычных реакций больному следует обязательно посоветоваться с врачом относительно дальнейшего применения препарата.

С осторожностью назначают больным сахарным диабетом, глаукомой.

Бромгексин. Очень редко на фоне применения бромгексина имеют место тяжелые кожные реакции, например синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. При появлении изменений на коже и слизистых оболочках следует немедленно обратиться к врачу, а применение бромгексина прекратить. При нарушении бронхиальной моторики, что сопровождается образованием большого количества бронхиального секрета (злокачественный синдром ресничек), бромгексин следует применять с осторожностью из-за возможного застоя секрета. При нарушении функции почек (включая тяжелую почечную недостаточность) или тяжелых заболеваниях печени бромгексин следует применять с осторожностью (уменьшая дозу или увеличивая интервал времени между применением).

Сальбутамол. Лечение бронхиальной астмы должно проводиться согласно поэтапной программе, состояние пациента необходимо оценивать клинически и с помощью функциональных легочных тестов. Увеличение частоты применения ингаляционных бета2-агонистов свидетельствует об ухудшении контроля над бронхиальной астмой. В таком случае терапию больного необходимо пересмотреть, поскольку ухудшение течения бронхиальной астмы является опасным для жизни состоянием, что требует начала применения или увеличение дозы кортикостероидов. Пациентам, относящимся к группе риска, рекомендуется ежедневно проводить контроль максимальной скорости выдоха. Применение симпатомиметиков лекарственных средств, включая сальбутамол, оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему. По данным послерегистрационного применения и опубликованным научным данным, существуют свидетельства о единичных случаях возникновения ишемии миокарда, ассоциированной с применением сальбутамола. Пациентам с болезнями сердца (например ишемическая болезнь сердца, аритмия), которые лечатся сальбутамолом, в случае возникновения боли в груди или других симптомов, свидетельствующих об обострении болезни сердца, следует обратиться за медицинской помощью. Следует обратить внимание на оценку таких симптомов как одышка и боль в груди, которые могут быть следствием как заболевания сердца, так и заболеваний дыхательной системы. Результатом лечения бета 2 -адренорецепторов может быть тяжелая гипокалиемия. Главным образом это наблюдается при применении парентеральных форм или небулайзера. Особое внимание уделяется больным острой тяжелой бронхиальной астмой, поскольку гипокалиемия может потенцироваться сопутствующим применением дериватов ксантинов, стероидов, диуретиков и гипоксией. В этой ситуации рекомендуется проверять уровень калия в сыворотке крови. Как и другие агонисты бета-адренорецепторов, сальбутамол может приводить к оборотным метаболическим изменениям, например к увеличению уровня сахара в крови.

Компенсация таких изменений у больных сахарным диабетом не всегда возможна, поэтому есть отдельные сообщения о развитии кетоацидоза у таких больных. Одновременное применение кортикостероидов может обострить это состояние. Не назначать пациентам перед применением наркоза.

Применение в период беременности или кормления грудью

Не применяют.

Дети

Не применять детям до 7 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Исследования по влиянию на скорость реакции не проводились. Однако следует обращать внимание на вероятность развития побочных эффектов, которые могут повлиять на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами.

Бромгексин. Опасные случаи передозировки сегодня неизвестны. Было сообщение, в котором в 4 из 25 случаев применения повышенных доз бромгексина наблюдалась рвота, а у 3 детей раннего возраста - нарушение сознания, атаксия, диплопия, легкий метаболический ацидоз и учащенное дыхание. При применении до 40 мг бромгексина у детей раннего возраста симптомов не наблюдалось.

Лечение. При значительной передозировке следует проводить мониторинг сердечно-сосудистой системы и, в случае необходимости, назначить симптоматическую терапию. Из-за низкой токсичности бромгексина инвазивные мероприятия по уменьшению всасывания или ускорения вывода, как правило, не проводятся. Кроме этого, из-за высокой степени связывания с белками плазмы, большой объем распределения и медленный обратный распределение бромгексина из тканей в кровь не следует ожидать ускорения выведения препарата при гемодиализе или форсированном диурезе.

Сальбутамол. Наиболее распространенными признаками и симптомами передозировки сальбутамола является преходящие изменения, фармакологически индуцированныех бета-агонистов (например тахикардия, тремор, головная боль).

В результате передозировки сальбутамола может возникнуть гипокалиемия, поэтому необходимо проверять уровень калия в сыворотке крови. Лечение заключается в прекращении приема сальбутамола и проведении соответствующей симптоматической терапии, такой как назначение кардиоселективных бета-блокаторов для лечения пациентов с сердечные нарушения (например тахикардию, усиленное сердцебиение). Препараты группы бета-блокаторов следует назначать с осторожностью больным бронхоспазмом в анамнезе.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.