Расслабляющие мускулатуру матки

Товаров: 2
Сортировка:  
Вид:  

Редакторская группа
Дата создания: 16.04.2021       Дата обновления: 20.04.2021

Препараты, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики, токолитические средства) – это лекарственные средства, которые избирательно снижают сократительную активность мышечного слоя тела матки – миометрия.

Показания к применению

Токолитики используют при преждевременных родах на поздних сроках беременности, а также угрозе выкидыша с целью сохранения беременности на ее ранних сроках, привычном невынашивании беременности – частных выкидышах.

Помимо этого, токолитические средства используют в акушерской практике для расслабления матки перед ручным поворотом плода при его поперечном положении; при выпажении пуповины; перед операцией кесаревого сечения.

Отдельные токолитические средства, в частности, β2-адреномиметики, помимо акушерской практики используются в лечении бронхиальной асмы и хронической обструктивной болезни легких, которые сопровождаются нарушением дыхания из-за спазма бронхов.

Другие токолитики (прогестерон) используют для лечения бесплодия и нарушений менструального цикла.

Фармакологическая группа

Токолитические средства вызывают расслабление мускулатуры матки путем стимуляции β2-адренорецепторов, активации рецепторов прогестерона, блокады окситоциновых рецепторов, М-холинорецепторов и кальциевых каналов миометрия или же путем центрального миорелаксантного действия.

Классификация препаратов, расслабляющих мускулатуру матки

Классификация токолитиков достаточно разнообразна, базируется преимущественно на механизме действия препаратов:

  • β2-Адреномиметики – стимуляторы β2-адренорецепторов миометрия: гексопреналин, фенотерол, тербуталин, сальбутамол.
  • Препараты гестагенов – стимуляторы рецепторов прогестерона: прогестерон, гидроксипрогестерон.
  • Антагонисты окситоцина – блокаторы окситоциновых рецепторов: атосибан.
  • Антихолинергические средства – блокаторы М-холинорецепторов: бутилскополамин.
  • Антагонисты кальция – блокаторы кальциевых каналов: магния сульфат.

Кроме того, расслабление мускулатуры матки за счет влияния на центры головного и спинного мозга, отвечающие за тонус мышц, оказывают успокаивающие препараты (анксиолитики) – например, диазепам, а также средства для наркоза – например, энфлуран (так называемое центральное миорелаксантное действие).

Особого внимания заслуживают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые ингибируют синтез биологически активных веществ (медиаторов) – простагландинов. Простагландины отвечают не только за реализацию воспаления – боль, отек, повышение температуры тела, но и существенно стимулируют тонус матки. Поэтому все НПВС (в частности, индометацин, ацетилсалициловая кислота, напроксен и т.д.) имеют токолитическое действие.

Основы лечения препаратами, расслабляющими мускулатуру матки

Препараты токолитиков назначает только высококвалифицированный врач-акушер-гинеколог. Обычно применение токолитических средств осуществляют в условиях стационара, при этом пациентка находится под постоянным контролем медицинского персонала, ограничивается ее двигательная активность, которая может спровоцировать преждевременные схватки или выкидыш. Такой комплекс мероприятий в просторечье называют «сохранением».

Токолитические средства обычно используют продолжительно – несколько месяцев, иногда – весь период вынашивания.

Особенности лечения препаратами, расслабляющими мускулатуру матки

Прогестерон, гидроксипрогестерон применяют при привычных или угрожающих выкидышах начиная с первого триместра беременности (1-3 месяцы).

β2-Адреномиметики обычно назначаются при угрозе преждевременных родов на поздних сроках беременности – в третьем триместре (7-9 месяцы).

Бутилскополамин преимущественно расслабляет шейку матки, способствуя ее раскрытию.

β2-Адреномиметики с особой осторожностью необходимо использовать у пациенток с сахарным диабетом, болезнями сердца и щитовидной железы.

Вместе с гексопреналином рекомендуют принимать препараты калия, поскольку при дефиците калия в организме возможен негативный эффект гексопреналина на сердце.

При лечении токолитиками следует существенно ограничить потребление соли, специй, пряностей, кофе и чая, строго контролировать количество выпиваемой жидкости.

Прием токоличитеских средств строго противопоказан при маточных кровотечениях, нарушениях сердцебиения плода, после 33 недели беременности, разрыве околоплодного пузыря плода на сроке беременности выше 30 недель.

Прием токолитиков после 35-36 недель вынашивания приводит к слабости родовой деятельности, снижает возможность физиологических родов и повышает вероятность кесаревого сечения.

Промокод скопирован!
Загрузка
Напишіть нам, ми онлайн!