Противодиабетические лекарственные препараты

Товаров: 168
Сортировка:  
Вид:  

Айглип Товаров: 1 Аналогов: 1
Айлар Товаров: 1 Аналогов: 3
Амарил Товаров: 4 Аналогов: 32
Арфазетин Товаров: 4 Аналогов: нет
Виктоза Товаров: 1 Аналогов: нет
Воксид Товаров: 2 Аналогов: нет
Генсулин Товаров: 6 Аналогов: 31
Глибенкламид Товаров: 3 Аналогов: 2
Глибомет Товаров: 1 Аналогов: 11
Глибофор Товаров: 1 Аналогов: 11
Гликлада Товаров: 1 Аналогов: 8
Гликлазид Товаров: 2 Аналогов: 7
Глимакс Товаров: 5 Аналогов: 23
Глимепирид Товаров: 5 Аналогов: 23
Глиптар Товаров: 1 Аналогов: 1
Глюкованс Товаров: 2 Аналогов: 10
Глюкофаж Товаров: 10 Аналогов: 53
Глюренорм Товаров: 1 Аналогов: нет
Глютазон Товаров: 3 Аналогов: нет
Джардинс Товаров: 1 Аналогов: нет
Редакторская группа
Дата создания: 16.04.2021       Дата обновления: 20.04.2021

Противодиабетические препараты – это лекарственные средства, которые снижают уровень глюкозы в крови и используются для лечения сахарного диабета 1-го или 2-го типа.

Сахарный диабет – это заболевание, обусловленное недостаточностью образования инсулина в поджелудочной железе или же снижением его функции. К основным симптомам сахарного диабета относят гипергликемию (повышение уровня глюкозы в крови), глюкозурию (появление глюкозы в моче), полиурию (увеличение диуреза), полидипсию (повышенную жажду), кетоацидоз (появление в крови токсичных кетоновых тел).

Недостаточность инсулина может быть абсолютной и относительной.

Абсолютная недостаточность инсулина развивается в результате гибели β-клеток островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. В таком случае говорят о сахарном диабете 1-го типа (инсулинозависимый диабет).

Сахарный диабет 1-го типа возникает обычно в молодом возрасте у генетически предрасположенных людей под влиянием вирусов, токсинов, стресса и т.д. Такой диабет требует постоянного лечения препаратами инсулина.

При относительной недостаточности самого инсулина вырабатывается достаточное количество, периферические ткани к нему практически не чувствительны. Это характеризует инсулиннезависимый диабет или сахарный диабет 2-го типа. Мощным провоцирующим фактором развития сахарного диабета 2-го типа является ожирение. Применение препаратов инсулина практически не дает лечебного эффекта. В этом случае используют синтетические противодиабетические средства.

Глюкоза является основным источником энергии для человека. Поступает в организм с пищей в составе сложных углеводов – полисахаридов (крахмала, гликогена) и дисахаридов (сахарозы, лактозы), которые, расщепляясь в пищеварительном тракте, образуют глюкозу. Из тонкого кишечника глюкоза с помощью особых транспортных белков всасывается в кровь и распространяется по организму.

В крови глюкоза, однако, долго не задерживается, достаточно быстро проникая в клетки головного мозга, мышц, печени и т.д., где и включается в биохимические процессы, которые приводят к образованию необходимой клеткам энергии. Транспорт глюкозы из крови в клетки тканей организма также осуществляется с помощью особых белков-переносчиков, которые активирует гормон β-клеток островков поджелудочной железы инсулин.

Если поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или же он неактивен в отношении переносчиков, глюкоза не может попасть в клетки, накапливаясь в крови (гипергликемия). При этом страдает сама клетка, которая, не получая необходимого источника энергии, вынуждена искать другие источники энергии, например, жирные кислоты. Однако превращение жирных кислот происходит с образованием токсичных промежуточных продуктов – кетоновых тел, которые выделяются в кровь (кетонемия).

В крови кетоновые тела вызывают повреждение стенки сосудов и клеток крови – эритроцитов, тромбоцитов. Попадая в головной мозг, кетоновые тела угнетают сознание, нарушают дыхание, а в больших дозах даже вызывают кому.

Глюкоза в крови, в свою очередь, тоже не является безопасным веществом. Не попав в клетку, где она моментально преобразуется в энергию или откладывается про запас, глюкоза начинает окислять белки крови (альбумины, гемоглобин) и поверхностные белки мембран клеток сосудистой стенки. Это также приводит к повреждению сосудов и нарушению кровообращения.

Наиболее чувствительны к негативному действию гипергликемии и кетонемии сосуды мелкого калибра – сосуды сетчатки глаза, капилляры клубочков почек, капилляры стопы.

Показания к применению

Препараты инсулинов показаны для лечения сахарного диабета 1-го типа.

Синтетические противодиабетические препараты показаны для лечения сахарного диабета 2-го типа.

Фармакологическое действие

Препараты инсулинов понижают уровень глюкозы в крови путем усиления ее утилизации периферическими тканями.

Кроме того, инсулины оказывают анаболическое действие – повышают синтез белка, стимулируют рост мышц.

Синтетические противодиабетические препараты снижают уровень глюкозы в крови за счет увеличения секреции собственного инсулина (производные сульфонилмочевины, меглитиниды, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, аналоги глюкагоноподобного пептида 1-го типа); повышения чувствительности периферических тканей к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы); уменьшения всасывания глюкозы в кишечнике (ингибиторы α-глюкозидазы, смолы); усилении выведения глюкозы с мочой (ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа).

Классификация противодиабетических препаратов

Препараты инсулинов классифицируют по происхождению на бычий (говяжий), свиной и человеческий инсулин.

Бычий и свиной инсулины получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиней соответственно.

Человеческий (рекомбинантный, генно-инженерный) инсулин получают с помощью биотехнологий – ген человеческого инсулина внедряют в клетку пекарских дрожжей или кишечной палочки, которые затем начинают вырабатывать гормон, полностью аналогичный инсулину человека.

Кроме того, препараты инсулинов классифицируют по продолжительности действия:

  • препараты инсулинов быстрого действия (начало действия – 15-30 мин, продолжительность – 4-6 ч): инсулин лизпро, инсулин аспарт, инсулин глулизин;
  • препараты инсулинов средней продолжительности действия (начало действия – 1-1,5 ч, продолжительность – 8-12 ч): инсулин человеческий, инсулин свиной;
  • препараты инсулинов длительного действия (начало действия – 4-8 ч мин, продолжительность – 20-30 ч): инсулин гларгин, инсулин детемир, инсулин деглудек.

Кроме того, существуют комбинированные препараты инсулинов длительного действия с инсулинами быстрого действия (инсулин деглудек + инсулин аспарт), а также комбинация инсулина длительного действия с агонистом глюкагоноподобного пептида-1 (инсулин гларгин + ликсисенатид).

Синтетические противодиабетические препараты классифицируют по химическому строению, механизму действия и происхождению:

  • производные сульфонилмочевины: глибенкламид, гликлазид, глимепирид, гликвидон;
  • бигуаниды: метформин;
  • тиазолидиндионы: пиоглитазон, розиглитазон;
  • ингибиторы α-глюкозидазы: акарбоза, воглибоза;
  • ингибиторы дипептидилпептидазы-4: ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, алоглиптин, линаглиптин, гемиглиптин;
  • аналоги глюкагоноподобного пептида 1-го типа: эксенатид, лираглутид, ликсисенатид, дулаглутид;
  • ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа: дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлозин;
  • меглитиниды: натеглинид, репаглинид;
  • ингибиторы альдозоредуктазы: изодибут;
  • смолы: гуаровая камедь;
  • препараты растительного происхождения: побеги черники, створки плодов фасоли.

Кроме того, в случаях, когда для достижения выраженного сахароснижающего действия недостаточно одного препарата, разработаны эффективные комбинации: бигуаниды + производные сульфонилмочевины; бигуаниды + ингибиторы дипептидилпептидазы-4; тиазолидиндионы + ингибиторы дипептидилпептидазы-4; ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа + ингибиторы дипептидилпептидазы-4; бигуаниды + производные сульфонилмочевины + тиазолидиндионы.

Основы лечения сахарного диабета

Противодиабетические препараты подбираются индивидуально опытным врачом-эндокринологом с учетом массы тела пациента, типа и тяжести сахарного диабета, сопутствующих заболеваний.

Препараты инсулинов пациенты с сахарным диабетом 1-го типа используют пожизненно.

В лечении сахарного диабета 1-го типа, помимо препаратов инсулина, важное значение имеет низкоуглеводная диета. Для контроля потребления углеводов, а также расчета индивидуальной дозы инсулина, используют систему хлебных единиц – ХЕ, где 1 ХЕ равна 1 куску белого или ржаного хлеба.

Применение препаратов инсулина должно имитировать ритм естественной секреции инсулина, для чего используют препараты инсулина разной продолжительности действия. Обычно утром используют препарат инсулина длительного действия, а препараты короткого действия три раза в день – за 15-20 мин до еды. Пропускать прием пищи при этом категорически не рекомендуется.

Препараты инсулинов вводят подкожно, с помощью одноразового пластикового шприца или шприц-ручки со сменными картриджами. Пациентам необходимо иметь 2 шприц-ручки – одну для инсулина короткого действия, другую – для препарата длительного действия.

В неотложных случаях (гипергликемическая кома) допустимо введение инсулинов короткого действия внутривенно.

В лечении сахарного диабета 2-го типа, помимо лекарственных препаратов, важное значение имеет диета и регулярные умеренные физические нагрузки.

Эффект препаратов этой фармакологической группы сохраняется только при регулярном приеме, потому синтетические противодиабетические средства принимают постоянно длительно (чаще всего – пожизненно).

Практически все синтетические противодиабетические препараты используют внутрь (перорально). Исключением являются аналоги глюкагоноподобного пептида 1-го типа – их вводят подкожно.

Особенности лечения сахарного диабета

В лечении сахарного диабета 1-го типа препаратами инсулинов следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью портативного прибора – глюкометра. Желательно проводить измерение глюкозы ежедневно, идеально – несколько раз в день.

Препараты животного инсулина могут привести к развитию аллергических реакций. В таком случае следует перевести пациента на человеческий инсулин.

Частым побочным эффектом инсулинотерапии является липодистрофия – истощение подкожной жировой клетчатки в местах введения инсулина, что проявляется специфическими «вмятинами» под кожей. Для профилактики липодистрофии необходимо регулярно менять место инъекции (живот, плечи, берда), вовремя менять иглы, вводить инсулин глубоко подкожно.

Препараты инсулинов, производные сульфонилмочевины и меглитиниды могут вызвать резкое падение уровня глюкозы в крови (гипогликемию), которое проявляется дрожью в конечностях, потливостью, слабостью, сердцебиением, головокружением и повышением аппетита. В таком случае необходимо сразу же съесть что-то сладкое или выпить сладкий напиток, например, чай с сахаром. По этой же причине при использовании препаратов этих групп нельзя пропускать прием пищи.

Метформин снижает аппетит, поэтому особо показан к применению у пациентов с избыточным весом.

Ингибиторы α-глюкозидазы часто вызывают метеоризм – повышенное вздутие и газообразование в кишечнике.

При беременности все синтетические противодиабетические средства противопоказаны, поскольку могут оказывать негативное влияние на эмбрион и плод. В случае беременности пациентку с сахарным диабетом 2-го типа на весь срок вынашивания ребенка переводят на препараты инсулинов.

Промокод скопирован!
Загрузка
Напишіть нам, ми онлайн!