Мультибик

Застосовувати для лікування пацієнтів з гострою нирковою недостатністю, які потребують тривалої гемофільтрації.

• Гіпокаліємія.
• Метаболічний алкалоз.

Гемофільтраційні протипоказання на основі власне технічної процедури:

• ниркова недостатність на тлі підвищеного гіперкатаболізму у випадках, коли гемофільтрація вже не знімає уремічні симптоми;
• недостатній кровотік із судинного доступу;
• високий ризик крововиливу через системну антикоагуляцію.

Нудота, блювання, м’язові судоми, гіпотонія та гіпертонія можуть бути зумовлені безпосередньо методом лікування або спровоковані дією розчину-замінника.

Загалом бікарбонатний буферний розчин-замінник для гемофільтрації переноситься добре.

Можливе виникнення наступних побічних ефектів: гіпергідратація, дегідратація, порушення електролітного балансу (наприклад, гіпокаліємія), гіпофосфатемія, гіперглікемія та метаболічний алкалоз.

Необхідний постійний контроль концентрації калію у сироватці крові до та під час гемофільтрації. Обов’язковий постійний контроль рівня калію в організмі пацієнта під час гемофільтрації. На тлі або з розвитком гіпокаліємії може знадобитися доповнення препарату калію та/або призначення розчину-замінника з вищою концентрацією калію.

У разі розвитку гіперкаліємії може знадобитися збільшення швидкості фільтрації та/або призначення розчину-замінника з нижчою концентрацією калію, так само як і звичайні процедури інтенсивної терапії.

Крім того, під час гемофільтрації необхідно уважно стежити за показниками: рівнів сироваткового натрію, сироваткового кальцію, сироваткового магнію, сироваткового фосфату, сироваткової глюкози та кислотно-лужного рівня, рівнів сечовини та креатиніну, маси тіла пацієнта та водного балансу (для ранньої діагностики гіпергідратації та дегідратації).

Перед використанням контейнер із розчином слід ретельно оглянути, як це описано у розділі «Спосіб застосування та дози».

Перед використанням розчин для гемофільтрації необхідно підігріти за допомогою спеціального обладнання так, щоб його температура була близькою до температури людського тіла. Розчин нижче кімнатної температури за жодних обставин використовувати не можна.

Не використовувати, не змішавши розчинів.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Наразі відомостей про застосування препарату немає. Розчин-замінник (розчин для гемофільтрації) може бути використаний лише після оцінки потенційних ризиків та користі для матері та дитини.

Діти

Клінічних досліджень щодо застосування препарату дітям не проводили.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Не впливає.

За умови використання рекомендованих доз препарату про надзвичайні реакції не повідомлялося; крім того, введення розчину можна призупинити в будь-який момент. Якщо рідинний баланс некоректно вирахуваний або нечітко відстежений, можливе виникнення гіпергідратації або дегідратації, а внаслідок цього – супутні серцево-судинні реакції. Це може виявлятися у змінах артеріального тиску, центрального венозного тиску, частоти серцебиття та легеневого артеріального тиску. У випадках гіпергідратації може спостерігатися комбінована серцева недостатність та/або застій крові у легенях.

У випадку гіпергідратації необхідне збільшення ультрафільтрації і паралельне зменшення швидкості інфузії та об’єму розчину-замінника. У випадку гостро вираженої дегідратації необхідне зменшення або переривання ультрафільтрації з паралельним збільшенням об’єму інфузійного розчину-замінника.

Передозування препарату може спричинити порушення електролітного та кислотно-лужного балансів, наприклад, інфузія/призначення завеликого об’єму розчину-замінника може призвести до передозування бікарбонату, що, у свою чергу, може призвести до метаболічного алкалозу, зниження рівня іонізованого кальцію або тетанії.

Зберігати при температурі не нижче +4°С, в оригінальній упаковці.

Термін зберігання відкритого контейнера – 48 годин при температурі до 25°С.

Термін зберігання препарату після змішування – 48 годин при температурі до 25°С.

За мікробіологічними показниками препарат має бути використаний одразу після його підведення до гемофільтраційної системи. Інші терміни та умови використання накладають повну відповідальність на користувача.