Лекарственные препараты, влияющие на функцию почек (мочегонные средства)

Товаров: 118
Сортировка:  
Вид:  

Cпорыш обыкновенный Товаров: 1 Аналогов: нет
Аллопуринол Товаров: 5 Аналогов: нет
Березовые почки Товаров: 1 Аналогов: нет
Блемарен Товаров: 1 Аналогов: нет
Бритомар Товаров: 2 Аналогов: 28
Верошпирон Товаров: 3 Аналогов: 4
Гидрохлортиазид Товаров: 1 Аналогов: 8
Гипотиазид Товаров: 2 Аналогов: 7
Декриз Товаров: 2 Аналогов: 10
Диакарб Товаров: 1 Аналогов: 1
Диутор Товаров: 2 Аналогов: 28
Дихлор Товаров: 1 Аналогов: 1
Ин-Алитер Товаров: 3 Аналогов: 13
Индап Товаров: 1 Аналогов: 9
Индапамид Товаров: 3 Аналогов: 7
Индапен Товаров: 2 Аналогов: 8
Индопрес Товаров: 1 Аналогов: 9
Инспра Товаров: 2 Аналогов: 10
Ипамид Товаров: 1 Аналогов: 9
Канефрон Н Товаров: 2 Аналогов: нет
Редакторская группа
Дата создания: 16.04.2021       Дата обновления: 20.04.2021

Диуретики (мочегонные препараты) – это группа лекарственных средств, которые увеличивают объем выделяемой мочи (диурез).

Диуретики используют для выведения из организма избыточного количества жидкости, токсических веществ, а также для уменьшения отеков и снижения артериального давления.

Показания к применению

Мочегонные препараты применяют при состояниях, связанных с задержкой жидкости в организме: отеках при заболеваниях сердца, почек, печени – сердечной недостаточности, почечной недостаточности, циррозе печени. Осмотические и петлевые диуретики используют также при угрожающих жизни отеках – отеке мозга и отеке легких (когда нужен быстрый и выраженный эффект).

Диуретики используют в лечении артериальной гипертензии (гипертонической болезни), а также при повышенном внутриглазном давлении – глаукоме.

Осмотические и петлевые мочегонные препараты назначают при острых отравлениях водорастворимыми ядами – для ускорения выведения токсинов из организма, гипертоническом кризе, а также олигурии (сниженном мочеотделении) при травмах почек, больших кровопотерях и ожогах.

Ингибиторы карбоангидразы применяют также в комплексном лечении эпилепсии, а также повышенного внутричерепного давления, синдрома ночного апноэ (остановок дыхания во сне).

Тиазидные диуретики дополнительно используют в лечении несахарного диабета (дефиците гормона задней доли гипофиза вазопрессина).

Мочегонные средства растительного происхождения назначают также при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (пиелонефритах, пиелитах, циститах).

Фармакологическое действие

Мочегонные препараты увеличивают объем выделяемой мочи за счет снижения обратного всасывания (реабсорбции) воды в канальцах или за счет усиления фильтрации первичной мочи в капиллярах клубочков нефронов – структурных и функциональных единицах почек.

Помимо этого, препараты диуретиков оказывают противоотечное действие, а также снижают артериальное давление, внутричерепное давление, внутриглазное давление.

Мочегонные препараты растительного происхождения дополнительно оказывают противовоспалительное и противомикробное действие.

Классификация препаратов диуретиков

Мочегонные препараты классифицируют на:

  • петлевые диуретики: фуросемид, торасемид, кислота этакриновая;
  • тиазидные диуретики: гидрохлортиазид;
  • тиазидоподобные диуретики: индапамид, ксипамид, хлорталидон;
  • калийсберегающие диуретики: спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид;
  • осмотические диуретики: маннитол;
  • ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид, бринзоламид, дорзоламид;
  • ксантины: аминофиллин (теофиллин);
  • диуретики растительного происхождения: трава эрвы шерстистой (пол-пала), листья ортосифона тычиночного, листья толокнянки, березовые почки, трава хвоща полевого, листья брусники.

Кроме того, существуют комбинированные препараты фуросемида и спиронолактона, а также комбинированный препарат, содержащий триамтерен и гидрохлортиазид.

Мочегонным действием обладают также психостимулятор и аналептик кофеин-бензоат натрия, а также сердечный гликозид дигоксин.

Основы лечения препаратами диуретиков

Диуретики различаются по скорости наступления и выраженности мочегонного эффекта.

К высокоактивным диуретикам, которые оказывают наиболее быстрый (в течение нескольких минут) и сильный мочегонный эффект, относят маннитол, фуросемид и торасемид. Их используют при острых, угрожающих жизни состояниях – отеке мозга (маннитол), отеке легких, гипертоническом кризе (резком и сильном подъёме артериального давления), отравлении водорастворимыми ядами. Действуют эти препараты непродолжительное время – от 30 минут до 4 часов.

Умеренный, но продолжительный (12-18 часов) мочегонный эффект, который развивается в среднем через 1-2 часа, оказывают тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Основные показания к их применению: артериальная гипертензия, отеки при болезнях сердца и почек. Назначают эти препараты как правило 1 раз в сутки.

Диуретический эффект калийсберегающих диуретиков и ингибиторов карбоангидразы достаточно слабый, развивается медленно (для спиронолактона – в течение 3-5 дней). Спиронолактон и эплеренон используют для лечения состояний, связанных с избытком альдостерона – при опухолях коркового слоя надпочечников (альдостеромах), циррозе печени, сердечной недостаточности.

Для лечения глаукомы ингибиторы карбоангидразы (бринзоламид, дорзоламид) используют местно в виде глазных капель.

Особенности лечения препаратами диуретиков

Подбор диуретика конкретному пациенту осуществляется только врачом, поскольку препараты этой группы имеют достаточно широкий спектр особенностей действия, побочных эффектов, а также могут вступать в неблагоприятные взаимодействия с другими лекарствами (например, антибиотиками групп аминогликозидов и цефалоспоринов, сульфаниламидными препаратами, нестероидными противовоспалительными и антиаритмическими средствами, сердечными гликозидами и т.д.).

Диуретики с выраженным и умеренным мочегонным действием активно выводят из организма калий, что может привести к развитию гипокалиемии и, как следствие, мышечной слабости и нарушениям работы сердца. Для профилактики подобных состояний при длительном приеме петлевых и тиазидных диуретиков дополнительно рекомендуют использовать препараты калия.

Диуретики усиливают гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов (понижающих артериальное давление). Существует даже целая линейка комбинированных препаратов для лечения артериальной гипертензии (гипертонической болезни), в состав которых входят антигипертензивное средство и тиазидный или тиазидоподобный диуретик.

Калийсберегающие диуретики категорически запрещено принимать вместе с антигипертензивными препаратами из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприлом, каптоприлом, лизиноприлом и т.д.), поскольку при этом существует риск развития гиперкалиемии – повышения калия в крови. Избыток калия чрезвычайно опасен, поскольку может привести к нарушениям сердечного ритма (аритмиям).

Промокод скопирован!
Загрузка
Напишіть нам, ми онлайн!