Медрол

Медрол – оригинальный итальянский препарат, глюкокортикостероид производства компании Pfizer, активным компонентом которого является вещество метилпреднизолон.

Метилпреднизолон – это мощнейший стероид, синтетический глюкокортикоид, который имеет выраженную противовоспалительную активность и меньшую склонность к задержке натрия и воды, чем преднизолон. Глюкокортикоиды не только оказывают существенное влияние на воспалительный процесс и иммунный ответ, а также влияют на углеводный, белковый и жировой обмен, сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и центральную нервную систему. Метилпреднизолон является субстратом фермента цитохрома P450 (CYP) и метаболизируется с участием фермента CYP3A4. CYP3A4 является доминирующим ферментом наиболее распространенного подвида CYP в печени взрослых людей. Ингибиторы CYP3A4 - лекарственные средства, ингибирующие активность CYP3A4, как правило, снижают печеночный клиренс и повышают плазменные концентрации лекарственных средств-субстратов CYP3A4, таких как метилпреднизолон. При одновременном применении этих лекарственных средств может потребоваться увеличение дозы метилпреднизолона для достижения желаемого результата.

Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительной, иммуносупрессивной и противоаллергической активностью. Благодаря этим свойствам достигаются такие терапевтические эффекты:

• снижение объема иммуноактивных клеток около очага воспаления;
• снижение вазодилатации;
• стабилизация лизосомальных мембран;
• ингибирование фагоцитоза;
• снижение продукции простагландинов и родственных соединений.

Метаболизм действующего вещества происходит в печени.

На фармацевтическом рынке Медрол выпускают в виде таблеток в дозировках 4, 16, 32 мг по 20, 30, 50 таблеток в упаковке.

В период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии при следующих заболеваниях:

Эндокринные заболевания

Первичная и вторичная недостаточность коркового слоя надпочечников (врожденная гиперплазия надпочечников, негнойный тиреоидит, гиперкальциемия при злокачественных опухолях).

Неэндокринные заболевания

• Комплексная терапия ревматических заболеваний.
• Коллагенозы.
• Кожные заболевания (буллезный герпетиформный, тяжелый себорейный, эксфолиативный дерматит, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса–Джонсона)).
• Аллергические реакции, включая аллергические заболевания порожений глаз, при неэффективности стандартного лечения.
• Заболевания органов дыхания.
• Гематологические заболевания.
• Онкологические патологии.
• Отечный синдром.
• Заболевания пищеварительного тракта.
• Патологии нервной системы.
• Трансплантация органов.

Препарат таблетки Медрол противопоказан при:

• грибковых инфекциях;
• инфекции, когда специфическая противомикробная терапия не назначена;
• восприимчивости к активным компонентам медикамента.

Использование вакцин противопоказано пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов.

Высокие дозы лекарственного средства рекомендованы к применению в терапии отека мозга (200–1000 мг/сут.), трансплантации органов (до 7 мг/кг/ сут.) и рассеянного склероза.

Рассеянный склероз в острой фазе – 500 мг/сут. на протяжении 5 дней или по 1000 мг/сут. в течение 3 дней.

Если на протяжении определенного времени терапевтический эффект не был достигнут, лечение таблетками метилпреднизолона отменяют и назначают альтернативное лечение.

Как и у любых кортикостероидов, при приеме Медрола есть риск развития нежелательных эффектов. Но если следовать предписаниям врача и соблюдать режим дозирования, их можно свести к минимуму.

Самые частые нежелательные эффекты:

• Со стороны опорно-двигательной системы: патологические переломы, мышечная слабость, остеопороз, стероидная миопатия, склонность к повреждению сухожильного аппарата.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: желудочные кровотечения, осложненная прободением пептическая язва желудка, эзофагит, панкреатит, перфорация кишечной стенки.
• Со стороны системы иммунитета: активизация латентных инфекций и инфекций, вызванных условно-патогенной микрофлорой, ложные результаты при проведении кожных аллергических проб.
• Метаболические изменения: отрицательный азотистый баланс, обусловленный распадом белков.

Эндокринная патология: угнетение гипофизарно-надпочечниковой оси, нарушения менструального цикла по типу олигоменореи и аменореи, синдром Кушинга, снижение углеводной толерантности, активизация латентно протекающего сахарного диабета, повышение потребности в инсулине у больных инсулинзависимыми формами сахарного диабета, замедление роста у детей.

Расстройства метаболизма и питания. Кортикостероиды, включая метилпреднизолон, могут увеличивать содержание глюкозы в крови, ухудшать состояние пациентов с имеющимся сахарным диабетом и обусловливать предрасположенность к сахарному диабету пациентов, принимающих кортикостероиды длительно.

Системные кортикостероиды не показаны и поэтому не должны применяться для лечения черепно-мозговых травм. Многоцентровое исследование выявило увеличение смертности через 2 недели и через 6 месяцев после травмы у пациентов, принимавших метилпреднизолон, по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Причинно-следственной связи с лечением метилпреднизолоном не установлено.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. GoodRX.