Лекарственные препараты, ингибирующие (снижающие) свертывание крови

Товаров: 137
Сортировка:  
Вид:  

Агрель Товаров: 1 Аналогов: нет
Акард Товаров: 2 Аналогов: 21
Арикстра Товаров: 2 Аналогов: 1
Аспикард Товаров: 1 Аналогов: 22
Аспирин Кардио Товаров: 3 Аналогов: 20
Атерокард Товаров: 4 Аналогов: 20
Атрогрел Товаров: 2 Аналогов: 22
Ацекор Кардио Товаров: 2 Аналогов: 21
Брилинта Товаров: 2 Аналогов: нет
Варфарекс Товаров: 3 Аналогов: 7
Варфарин Товаров: 7 Аналогов: 3
Вессел Дуэ Ф Товаров: 2 Аналогов: нет
Гепарин Товаров: 7 Аналогов: 13
Гепариновая мазь Товаров: 1 Аналогов: 22
Гепатромбин Товаров: 4 Аналогов: 16
Дипиридамол Товаров: 3 Аналогов: нет
Дисгрен Товаров: 1 Аналогов: нет
Дистрептаза Товаров: 1 Аналогов: нет
Долобене Товаров: 3 Аналогов: нет
Иломедин Товаров: 1 Аналогов: нет
Редакторская группа
Дата создания: 16.04.2021       Дата обновления: 21.04.2021

Лекарственные средства, снижающие свертывание крови, включают в себя две фармакологические группы: антиагреганты и антикоагулянты. Они очень похожи между собой по цели с которой их назначают – профилактика внутрисосудистого тромбообразования.

Различаются они между собой, кроме механизма действия, длительностью применения. Антиагреганты назначают, как правило, пожизненно, антикоагулянты могут назначаться кратковременными курсами до исчезновения угрозы тромбообразования, так и пожизненно, например, после перенесенных операций на сердце.

В любом случае тактику применения средств для снижения свертывания крови определяет исключительно врач.

Ниже описано как действуют эти препараты, какие они бывают, в каких случаях их назначают. Представленная информация предназначена исключительно для ознакомительной цели и не может быть использована как руководство для принятия решения о применении того или иного лекарственного средства.

Антиагреганты

Антиагреганты – это лекарственные средства, препятствующие тромбообразованию за счет нарушения агрегации (склеивания) тромбоцитов.

Показания к применению

Назначают антиагреганты для профилактики тромбообразования и его осложнений (ишемического инсульта и инфаркта миокарда) у пациентов группы повышенного риска: пациенты с атеросклеротической болезнью или перенесшие инфаркт, или ишемический инсульт.

Фармакологическое действие

Тромбоциты – клетки крови, участвующие в первой клеточной фазе свертывания крови. В норме они находятся в кровеносном русле в не активированной форме, но при повреждении тканей происходит активация тромбоцитов, их агрегация (склеивание между собой) и адгезия (прилипание к стенке поврежденного сосуда). В физиологических условиях эта реакция необходима для закупорки поврежденного сосуда тромбоцитарной массой и остановки кровотечения. Но в патологических условиях может произойти внутри сосуда надрыв атеросклеротической бляшки, содержимое которой оказывает мощное тромбогенное действие. При этом происходит активация тромбоцитов, склеивание их друг с другом, формирование тромба и закупорка им просвета сосуда. В районе бассейна данной артерии наступает острое кислородное голодание. Если кровоток восстановлен не будет, –  произойдет гибель ткани – некроз.

Классификация

  • Ингибиторы циклооксигеназы (ацетилсалициловая кислота)
  • Тиенопиридины (тиклопидин, клопидогрель)
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы (дипиридамол)
  • Блокаторы гликопротеиновых рецепторов (абциксимаб, тирофибан, эптифибатид)   

Основы терапии

Антиагреганты применяют в первую очередь для первичной и вторичной профилактики инфаркта и ишемического инсульта. Первичная профилактика – это применение лекарственного средства до наступления инсульта или инфаркта у пациентов с атеросклеротической болезнью и относящихся к группе высокого риска, вторичная профилактика – это применение лекарственного средства после возникшего сердечно-сосудистого события, основной целью которого является предупреждение повторного инсульта или инфаркта.

Особенности применения

Ацетилсалициловая кислота применяется для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф, инфаркта миокарда и ишемического инсульта. При применении ацетилсалициловой кислоты следует учитывать, что она наряду с выраженным антиагрегантным действием повышает риск кровотечений, кроме того, некоторыми пациентами она может плохо переносится из-за повреждающего действия на желудок. При появлении дискомфорта в области желудка ацетилсалициловую кислоту отменяют.

Клопидогрель является эффективным антиагрегантом с доказанной эффективностью. В отличие от ацетилсалициловой кислоты он не имеет специфического повреждающего действия на желудок, с сопряженным риском желудочно-кишечного кровотечения. Но назначают его для вторичной профилактики у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом, или диагностированным заболеванием периферических артерий.

Дипиридамол в настоящее время имеет крайне ограниченное применение. Кроме того, он может вызывать синдром обкрадывания у пациентов с ишемической болезнью сердца, проявляющийся приступом загрудинной боли при применении дипиридамола.

Блокаторы гликопротеиновых рецепторов, новая группа антиагрегантов, назначают которые в условиях стационара при остром коронарном синдроме в сочетании с пероральными антиагрегантами.

Антикоагулянты

Антикоагулянты – это вещества, которые угнетают свертывающую систему крови и, как и антиагреганты, препятствуют тромбообразованию. Но они различаются между собой по механизму действия.

В плазме крови находится в растворимой форме особый белок фибриноген. При тромбообразовании он теряет растворимость и выпадает в сосуде в виде сетки, в которой запутываются клетки крови – эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Эта масса становится основой тромба. Сам процесс превращения фибриногена в нерастворимую сетку называется свертыванием или коагуляцией, а препараты, нарушающие этот процесс – антикоагулянтами.

Если антиагреганты не дают склеиваться друг с другом клеткам крови тромбоцитам, то антикоагулянты мешают белку фибриногену потерять растворимость и выпасть в сосуде в виде сетки, и в этом их отличие в механизме действия.

Показания к применению

Назначают антикоагулянты для профилактики осложнений, связанных тромбообразованием при хирургических вмешательствах у лиц с высоким риском таких осложнений, для лечения тромбоза глубоких вен, в комплексном лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, для профилактики инсульта, а также для предупреждения свёртывания крови при гемодиализе.   

Фармакологическое действие

Все антикоагулянты оказывают антитромботическое действие.

Различают антикоагулянты прямого и непрямого действия.

К антикоагулянтам прямого действия относится гепарин, естественный противосвертывающий фактор крови человека. Лекарственные препараты, действующие подобно гепарину, называют гепариноидами.

Антикоагулянты непрямого действия. Свое название они получили, потому что не оказывают прямого действия на факторы свертывания крови. Но они препятствуют активации витамина К, который необходим для синтеза целого ряда факторов свертывания крови.

Классификация антикоагулянтов

  • Антикоагулянты прямого действия (гепарин, надропарин, эноксапарин, ревипарин, дальтепарин, сулодексид, бемипарин)
  • Антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фениндион, аценокумарол, неодикумарин)

Основы терапии

Основной целью применения антикоагулянтов является профилактика тромбозов и связанных с ним осложнений.

Особенности применения

Применение антикоагулянтов осуществляется под постоянным контролем свертывающей системы крови, для предотвращения кровотечений связанных с приемом препаратов данной группы.

Для разведения гепарина используют только физиологический раствор. Терапию гепарином не следует проводить больше шести дней.

Лечение непрямыми антикоагулянтами следует прекращать постепенно. Противоядие при передозировке гепарина и других прямых антикоагулянтов - это протамина сульфат, а при передозировке или повышенной чувствительности к непрямым антикоагулянтам как антагонист используют витамин К.

Промокод скопирован!
Загрузка
Напишіть нам, ми онлайн!