Гепатокс

Состав:

действующее вещество: L-орнитина-L-аспартат;

1 мл концентрата содержит L-орнитина-L-аспартата 500 мг;

вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Форма выпуска:

По 10 мл в ампулах № 10. 

Купить Гепатокс можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.
Актуальная цена на медикамент указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Средства, применяемые при заболеваниях печени, липотропные вещества. Гепатотропные препараты. Код АТХ А05В А.

Лечение сопутствующих заболеваний и осложнений, вызванных нарушением детоксикационной функции печени (например, при циррозе печени) с симптомами латентной или выраженной печеночной энцефалопатии, особенно нарушений сознания (прекома, кома).

Гиперчувствительность к L-орнитина-L-аспартату, врожденный дефицит орнитин-дельта-аминотрансферазы, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина выше 3 мг/100 мл (ориентировочная величина)).

Применяют внутривенно капельно. Если не назначено иначе, можно применять до 4 ампул (20 г L-орнитина-L-аспартата) в сутки.

При печеночной энцефалопатии тяжелой степени, вплоть до прекомы или комы, вводят до 8 ампул (40 г L-орнитина-L-аспартата) в течение 24 часов, в зависимости от тяжести состояния.

Перед введением содержимое ампул добавляют в 500 мл инфузионного раствора (0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы, раствор Рингера), но не следует растворять более 6 ампул в 500 мл инфузионного раствора.

Максимальная скорость введения L-орнитина-L-аспартата составляет 5 г/час, что соответствует содержанию 1 ампулы.

Курс лечения регламентируется клиническим состоянием больного и определяется индивидуально.

Порядок работы с ампулой.

1. Отделить одну ампулу от блока и встряхнуть ее, удерживая за горлышко (рис. 1).

2. Сжать ампулу рукой (при этом не должно происходить выделение препарата) и вращающими движениями свернуть и отделить головку (рис. 2).

3. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой (рис. 3).

4. Перевернуть ампулу и медленно втянуть в шприц ее содержимое (рис. 4).

5. Надеть иглу на шприц.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко (<1/10000) — тошнота, редко (> 1/10000, <1/1000) — рвота.

Обычно эти симптомы являются кратковременными и не требуют обязательного прекращения лечения. Они исчезают при уменьшении дозы или скорости введения препарата.

Возможны аллергические реакции.

При передозировке препарата возможны нижеуказанные реакции: диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, запор, покраснение кожи, сыпь, чихание, слезотечение, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови, которое проявляется болью в мышцах. При возникновении симптомов, связанных с передозировкой, применение препарата следует прекратить и провести симптоматическое лечение.

Нет данных о применении препарата Гепатокс во время беременности, поэтому следует избегать его применения в этот период.

Однако, если лечение препаратом Гепатокс считается необходимым по жизненным показаниям, следует внимательно рассмотреть соотношение риск/польза.

Неизвестно попадает ли L-орнитина-L-аспартат в грудное молоко. Поэтому следует избегать применения препарата Гепатокс в период кормления грудью.

Дети.

Опыт применения детям ограничен, поэтому препарат не применяют в педиатрической практике.

Гепатокс, концентрат для инфузионного раствора, не следует вводить в артерию.

При существенном нарушении функции печени скорость инфузии необходимо отрегулировать в соответствии с индивидуальным состоянием больного, чтобы избежать кожных аллергических реакций, тошноты и рвоты.

Иногда при однократном введении наблюдается незначительное повышение уровня мочевины сразу после введения препарата. Это объясняется дополнительным введением субстрата для синтеза мочевины в виде орнитин-аспартатного комплекса. Этот факт необходимо учитывать при решении вопроса о назначении препарата в более высоких дозах.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Во время лечения необходимо воздержаться от управления автотранспортом и работы с другими механизмами.

Неизвестно.

Фармакодинамика. Действие L-орнитина-L-аспартата обусловлено аминокислотами, орнитином и аспартатом, с помощью двух ключевых методов детоксикации аммиака: синтеза мочевины и синтеза глутамина. Снижение концентрации аммиака в плазме крови способствует нормализации кислотно-щелочного равновесия организма, а также продукции инсулина и соматотропного гормона.

Синтез мочевины происходит в околопортальних гепатоцитах, где орнитин является активатором двух ферментов: орнитина карбамоил трансферазы и карбамоил фосфата синтетазы, а также субстратом для синтеза мочевины.

Синтез глутамина происходит в околовенозних гепатоцитах. В частности, в патологических условиях аспартат и дикарбоксилат, включая продукты метаболизма орнитина, абсорбируются в клетках и используются там для связывания аммиака в форме глутамина.

Глутамин — это аминокислота, которая связывает аммиак как в физиологических, так и в патологических условиях. Полученная аминокислота глутамин является не только нетоксичной формой для выведения аммиака, но и активирует важный цикл мочевины (внутриклеточный обмен глутамина).

В физиологических условиях орнитин и аспартат не лимитируют синтез мочевины.

Исследования показали, что снижение уровня аммиака при применении L-орнитина-L-аспартата обусловлено ускоренным синтезом глутамина относительно разветвленной цепи аминокислот/ароматических аминокислот. Такое свойство препарата используют для улучшения белкового обмена при заболеваниях, требующих белкового питания.

Экспериментальные исследования на животных показали, что свойство L-орнитина- L-аспартата снижать уровень аммиака обусловлена ускоренным синтезом глутамина. В отдельных клинических исследованиях было показано это улучшение относительно разветвленной цепи аминокислот/ароматических аминокислот.

Фармакокинетика. Период полувыведения и орнитина, и аспартата короткий - 0,3 - 0,4 часа. Незначительная часть аспартата выводится с мочой в неизмененном виде.

Поскольку данные об исследовании совместимости препарата отсутствуют, его не следует смешивать с другими лекарственными средствами, кроме указанных в разделе «Способ применения и дозы».

2 года.

Хранить в холодильнике (при температуре от +2 0С до +8 0С). Не замораживать. Для защиты от воздействия света ампулу держать в наружной пачке. Хранить в недоступном для детей месте.