Артоксан

Артоксан — запатентованный противоревматический препарат, который выпускается в Турции и входит в группу нестероидных противовоспалительных средств.
Медпрепарат содержит теноксикам, который относится к соединениям оксикама и оказывает три фармакологических эффекта:

1. противовоспалительный;
2. обезболивающий;
3. жаропонижающий.

Лекарство угнетает активность двух изоферментов, которые запускают в организме воспалительную реакцию, что приводит к снижению синтеза простагландинов в очагах и тканях, где возникает воспаление, и уменьшению боли.

Медикамент также снижает выработку тромбоксана, замедляет агрегацию тромбоцитов и уменьшает свёртываемость крови.

Медицинский препарат:

• действует спустя два часа после приёма больным;
• назначается один раз в день семидневным курсом;
• не накапливается в организме, поэтому снижается частота побочных реакций;
• не разрушает хрящ, так как подавляет синтез и функции ферментов стромелизина и коллагеназы.

Медикамент продаётся в украинских аптеках:

• в таблетках, которые производитель покрывает защитной оболочкой из пленки. В составе таблетки содержится 20 мг теноксикама. В заводской упаковке — 10 таблеток;
• в лиофилизате, который содержит 20,0 мг лекарственного вещества и вводится парентерально — внутрь мышцы или вены пациенту. В пачке производителя — три флакона с 2 мл растворителя (вода для инъекций).

Лекарство назначают:

• для устранения болей и воспаления при болезнях суставов — ревматоидного артрита и остеоартрита;
• для облегчения болевого синдрома и уменьшения воспалительной реакции при подагре, бурсите и тендовагините, вывихах, травмах и растяжениях, которые сопровождаются повреждением тканей в суставах;
• для краткосрочной терапии острых форм болезней опорно-двигательной системы.

Артоксан таблетки врачи применяют:

• при миалгии и невралгии; 
• для купирования приступов мигрени и зубной боли; 
• женщинам при болезненных симптомах альгодисменореи.

Препарат Артоксан запрещают применять, если при сборе анамнеза и обследовании пациента врач обнаруживает:

• болезни, которые сопровождались цереброваскулярным кровотечением;
• аллергию на медикаменты группы НПВС или ацетилсалициловую кислоту, которая осложняется бронхиальной астмой, насморком, крапивницей или ангионевротическим отеком;
• осложнения после приёма НПВП — обострение язвы, язвенный колит или гастрит в тяжёлой форме, при которых возникали или выявляются кровотечения, перфорации в желудке или кишечнике.

Медикамент не назначают при:

• повышенной чувствительности к действующему и вспомогательным веществам лекарства;
• нарушениях свертываемости крови;
• тяжелых формах сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
• кормлении грудью, так как медикамент поступает в молоко матери;
• беременности в последние три месяца из-за риска развития сердечно-легочной токсичности у плода, так как рано закрывается артериальный проток у младенца.

Медпрепарат не используется в терапии подростков до 18 лет, так как в инструкции отсутствует информация, подтверждающая безопасность его применения маленькими пациентами.

Лекарственный препарат Артоксан для взрослых:

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетки следует принимать ежедневно в одно и то же время, во время или после еды, запивая водой или другой жидкостью. Рекомендуемая доза Артоксан в таблетках составляет 20 мг в сутки. Не следует превышать рекомендованные дозы препарата, поскольку при этом не всегда достигается более выраженный терапевтический эффект, а риск возникновения побочных реакций повышается. Продолжительность лечения теноксикамом острых расстройств опорно-двигательного аппарата обычно не превышает 7 суток. В исключительных случаях терапия артоксан при защемлении нерва и других может быть продлена до 14 суток.

Артоксан в ампулах предназначен для внутривенного и внутримышечного применения. Перед применением содержимое флакона необходимо растворить в 2 мл воды для инъекции, включенной в комплект препарата. После полного растворения лиофилизата раствор Артоксан следует использовать немедленно. Рекомендованная доза препарата составляет 20 мг/сут в течение первых 1–2 суток лечения, затем следует перейти на прием таблеток, которые нужно принимать ежедневно в одно и то же время.

Препарат следует применять у пациентов пожилого возраста в самой эффективной дозе 20 мг в течение короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов заболевания. Следует тщательно контролировать состояние таких пациентов для выявления желудочно-кишечных кровотечений в течение 4 недель после начала терапии.

Целесообразность примения препарата Артосан при остеохондрозе, в том числе артоксан при шейном остеохондрозе, артоксан при грыже позвоночника узнавайте у лечащего врача.

Купить уколы Артоксан внутримышечно или таблетки Артоксан можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Актуальная цена Артоксан в уколах или в таблетках можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1.

Медикамент назначают с осторожностью:

• женщинам в первом и втором триместрах беременности, если польза терапии превышает вредное воздействие на развитие ребенка;
• пожилым больным из-за усиления частоты побочных эффектов, обострения сердечно-сосудистых болезней, замедления работы почек и печени.
• при низких концентрациях альбумина (например, при нефротическом синдроме) или при высокой концентрации билирубина в плазме крови, поскольку теноксикам связывается в значительной степени с белками плазмы.

Препарат артоксан внутривенно и перорально применять с осторожностью пациентам, получающим лекарственные средства, увеличивающие риск образования язв или кровотечения, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные средства (такие как ацетилсалициловая кислота).

Пациентов врач наблюдает 4 недели после отмены лечения, чтобы исключить риск возникновения кровотечений.

Применение теноксикаму может ухудшить женскую фертильность, поэтому не рекомендуется применять женщинам, желающим забеременеть. Следует рассмотреть вопрос о прекращении применения препарата которые испытывают трудности с зачатием или проходят исследования по поводу бесплодия.

Лекарство Артоксан может вызывать:

• эрозии и язвы в пищеварительном тракте;
• апластическую и гемолитическую анемию, эозинофилию, снижение зернистых лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови;
• анорексию, повышение или снижение веса;
• сбой в работе нервной системы в виде головокружения и бессонницы;
• депрессию и головную боль, покалывание конечностей и слабость; 
• нарушения деятельности сердца и сосудов, которые осложняются учащением сердцебиения, тромбозом артерий и васкулитом, гипертензия;
• дисфункции дыхания в виде бронхоспазма, усиления приступов бронхиальной астмы и кровотечения из носа, реакции гиперчувствительности, в том числе астма;
• вертиго;
• со стороны органов зрения: частота неизвестна - нарушение зрения (ухудшение зрения, затуманивание зрения), раздражение и отеки глаз;
• расстройства пищеварения, которые проявляются гастритом, желудочной болью, диспепсией, рвотой, тошнотой, вздутием, запором или диареей, стоматитом, образованием язв во рту, желудке и кишечнике, кровотечением и перфорацией;
• нарушения работы печени;
• аллергии, которые сопровождаются зудом и высыпаниями на коже, крапивницей, эритемой, приступами астмы и анафилактическим шоком.

Общие симптомы передозировки НПВП включают тошноту, рвоту, боль в эпигастральном участке, желудочно-кишечные кровотечения, шум в ушах, головную боль, нарушение зрения, головокружение, редко – диарею. В редких случаях сообщалось о более тяжелых нарушениях, таких как судороги, возбуждение, сонливость, гипотензия, апноэ, кома, электролитный дисбаланс и почечная недостаточность. Возможно также обострение бронхиальной астмы.

Лечение. Следует прекратить применение препарата. Следует поддерживать адекватную гидратацию, контролировать функции печени и почек. Пациент должен находиться под наблюдением врача не менее 4 часов после передозировки. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Гемодиализ неэффективен. Специфического антидота нет.

• С другими НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) возможно повышение риска развития побочных реакций. Следует избегать одновременного применения 2 или более НПВП.
• С ацетилсалициловой кислотой и другими салицилатами возможно усиление клиренса и распределения теноксикама вследствие конкуренции за места связывания с белками. Следует избегать одновременного применения этих средств из-за повышения риска побочных реакций (особенно со стороны пищеварительного тракта).
• С антикоагулянтами (варфарин) возможно усиление эффектов последних. При одновременном применении следует контролировать эффекты антикоагулянтов, особенно на начальных стадиях лечения теноксикамом. Клинически значимые взаимодействия теноксикама с низкомолекулярным гепарином не зафиксированы.
• С сердечными гликозидами возможно усиление сердечной недостаточности, снижение индекса гломерулярной фильтрации и увеличение уровня сердечных гликозидов в плазме крови. Клинически значимые взаимодействия теноксикама с дигоксином и препаратами дигиталиса не зафиксированы.
• С циклоспорином возможно усиление риска нефротоксичности. При одновременном применении этих средств следует соблюдать осторожность.
• С хинолонами – доклинические данные свидетельствуют, что применение НПВП усиливает риск судорог, обусловленных хинолонами. При одновременном применении этих средств возможно повышение риска судорог.
• С литием - сообщалось о снижении элиминации последнего. При одновременном применении этих средств следует регулярно контролировать уровень лития в плазме крови и предупредить пациентов о необходимости принятия достаточного количества жидкости и проинформировать о симптомах интоксикации литием.
• С диуретиками - возможно уменьшение натрийуретического активности диуретиков и усиление риска нефротоксичности вследствие способности НПВП задерживать ионы калия, натрия и жидкости. У лиц с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью теноксикам может ухудшать течение указанных заболеваний.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.