Аркурон

Миорелаксация на фоне общей анестезии для облегчения эндотрахеальной интубации и проведения хирургических вмешательств, требующих более чем 20-30-минутной миорелаксации.

Повышенная чувствительность к действующему веществу препарата или к вспомогательному веществу. Миастения.

Частым побочным эффектом недеполяризующих блокаторов как класса является удлинение фармакологического действия длительного периода времени, необходимого для хирургического вмешательства и анестезии. Клинические проявления могут варьироваться от слабости скелетных мышц до глубокого и длительного паралича скелетных мышц, что может привести к дыхательной недостаточности или апноэ.

Со стороны сосудов: артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, инсульт, тромбоз, вазодилатация.

Со стороны сердца: аритмия, брадикардия, угнетение работы сердца, тахикардия и фибрилляция желудочков, ишемия миокарда, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия.

Со стороны обмена веществ и питания: повышение уровня креатинина, гипогликемия, гиперкалиемия, тетания.

Психические расстройства: сонливость.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: мышечная атрофия, затрудненная интубация, мышечная слабость.

Со стороны нервной системы: гипестезия, угнетение центральной нервной системы, паралич.

Со стороны органа зрения: блефарит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: апноэ, одышка, угнетение дыхания, гиповентиляция легких, бронхоспазм, ларингоспазм, ателектаз, кашель.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: анурия.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции в единичных случаях - анафилактические и анафилактоидные реакции.

Со стороны лабораторных показателей: незначительное снижение уровня калия, магния, кальция в плазме крови; повышение уровня глюкозы; увеличение концентрации мочевины в крови; уменьшение частоты сердечных сокращений.

Аркурон следует применять исключительно в условиях специализированного стационара в присутствии опытного врача и при наличии аппаратуры для проведения эндотрахеальной интубации, искусственной вентиляции легких, кислородной терапии и препаратов-антагонистов. В медицинской литературе описаны случаи анафилактической и анафилактоидной реакций при применении миорелаксантов. Анафилактические и анафилактоидные реакции иногда могут встречаться при применении недеполяризующих миорелаксантов. Несмотря на отсутствие сообщений о подобноv действиb Аркуронf, препарат следует применять исключительно в условиях, позволяющих немедленно приступить к лечению таких состояний. Препарат следует применять с осторожностью при наличии в анамнезе аллергической реакции к другим миорелаксантам, поскольку между недеполяризующими миорелаксантами может сформироваться перекрестная аллергия. Высвобождение гистамина и подобные гистамину реакции: пипекурония бромид не образует гистамин.

Пипекурония бромид обладает легким гемодинамическим эффектом, возможно, из-за его слабо выраженного кардиоселективного, ваголитического эффекта. При применении дозы до 0,1 мг/кг массы тела не отмечали ганглиоблокирующего или ваголитического действия, только слабо выраженные сердечно-сосудистые побочные эффекты (снижение артериального давления, брадикардия), особенно при одновременном применении галотана или фентанила при введении наркоза.

Дозы Аркурона, которые вызывают миорелаксацию, не имеют существенного кардиоваскулярного эффекта и, в отличии от некоторых анестетиков, практически не вызывают брадикардию, обусловленную вагусным рефлексом.

Учитывая вышесказанное применения и дозировка ваголитических препаратов с целью премедикации подлежит тщательной предварительной оценке; следует также учесть стимулирующее влияние на вагус других лекарственных средств, применяемых одновременно, и тип операции.

С целью предотвращения относительной передозировки препарата и обеспечения соответствующего контроля за восстановлением мышечной активности рекомендуется применять стимулятор периферических нервов. Необходимо с осторожностью вводить препарат пациентам с аллергией на другие миорелаксанты в анамнезе из-за возможной перекрестной аллергии.

Применение в период беременности или кормления грудью

Данных, достаточных для доказательства безвредности Аркурона для беременных или плода, отсутствуют. Неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко. Поэтому применение препарата для этой категории пациентов не рекомендуется.

Дети

Препарат применяют детям от рождения (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В первые 24 часа после прекращения миорелаксирующего действия Аркурона не рекомендуется управлять автомобилем или работать с механизмами.

В случае передозировки или длительной нервно-мышечной блокады искусственную вентиляцию легких продолжать до восстановления спонтанного дыхания. В начале восстановления спонтанного дыхания в качестве антидота вводить ингибитор ацетилхолинэстеразы (например неостигмин, пиридостигмин, едрофоний) в соответствующей дозе. К восстановлению удовлетворительного спонтанного дыхания следует проводить тщательный контроль дыхательной функции.

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2° до 8°С. Хранить в недоступном для детей месте.