Блокаторы β-адренергических рецепторов - Антиаритмические препараты II класса

Товаров: 3
Сортировка:  
Вид:  

Небитенз Товаров: 1 Аналогов: 10
Соритмик Товаров: 2 Аналогов: 3
Дорез Товаров: нет Аналогов: 37

Ирбессо Товаров: нет Аналогов: 5

Кандесартан Товаров: нет Аналогов: 12

Ко-Ирбессо Товаров: нет Аналогов: 5

Редакторская группа
Дата создания: 21.04.2021       Дата обновления: 21.04.2021

Антиаритмические препараты – это обширная и разнородная группа лекарственных средств, которые устраняют нарушения сердечного ритма и используются при аритмиях.

Важной особенностью антиаритмических препаратов является высокая направленность их действия – они влияют конкретно на проводящую систему сердца.

Сердце состоит из двух типов клеток – кардиомиоцитов: типичных и атипичных (нетипичных).

Типичные кардиомиоциты по структуре и функциям представляют собой обычные мышечные клетки, которые способны сокращаться, обеспечивая тем самым насосную функцию сердца и движение крови по сосудам. Сокращается сердце под действием биоэлектрических импульсов.

Атипичные же кардиомиоциты по структуре и функциям больше напоминают нервные клетки, способные воспроизводить и передавать электрические импульсы. Атипичные кардиомиоциты составляют проводящую систему сердца, обеспечивающую равномерную проводимость импульса по всему сердцу, а также способность автономно воспроизводить и поддерживать этот импульс при необходимости. Именно эти процессы обусловливают нормальный (размеренный) ритм сокращений сердца.

Биоэлектрический импульс генерируется и проводится по сердцу благодаря токам ионов натрия, калия и кальция, а также работе β-адренорецепторов.

Проводящая система пронизывает все сердце и состоит из таких основных частей: синусового (синусно-предсердного) узла, предсердно-желудочкового узла, межузловых проводящих пучков, пучка Гиса и волокон Пуркинье.

Каждый участок проводящей системы отвечает за последовательное сокращение определенных отделов сердца – предсердий, межжелудочковой перегородки и желудочков. Нарушение проведения возбуждения на любом из участков проводящей системы сердца приводит к развитию аритмий.

Клинические особенности и тактика лечения аритмий в наибольшей степени зависит от участка проводящей системы, где происходит регулярное нарушение проведения биоэлектрического импульса.

В зависимости от механизма действия, а также особенностей влияния на определенные нарушения ритма, все антиаритмические препараты делят на 4 основных класса: блокаторы натриевых каналов (I класс), блокаторы β-адренорецепторов (II класс), блокаторы калиевых каналов (III класс), блокаторы кальциевых каналов (IV класс).

Рассмотрим подробно антиаритмические препараты II класса – блокаторы β-адренорецепторов (β-адреноблокаторы).

Показания к применению

Антиаритмические препараты II класса в равной степени показаны при желудочковых аритмиях и наджелудочковых аритмиях – нарушениях сердечного ритма на уровне желудочков и предсердий соответственно.

Применяются антиаритмические препараты II класса также при артериальной гипертензии (гипертонической болезни), ишемической болезни сердца (стенокардии).

Фармакологическое действие

Антиаритмические препараты II класса оказывают противоаритмическое действие за счет блокады β-адренорецепторов проводящей системы сердца.

Дополнительно все антиаритмические препараты II класса понижают артериальное давление (антигипертензивное действие) и уменьшают потребность сердца в кислороде при стенокардии (антиангинальное действие).

Классификация антиаритмических препаратов II класса

Антиаритмические препараты II класса в зависимости от особенностей действия классифицируют на:

  • неселективные (неизбирательные) β-адреноблокаторы: пропранолол, соталол;
  • кардиоселективные (избирательно влияют на сердце) β-адреноблокаторы: атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол, эсмолол, небиволол;
  • гибридные (сочетанные) α, β-адреноблокаторы: карведилол.

Соталол объединяет в себе свойства антиаритмических препаратов II и III класса, сочетая свойства β-адреноблокатора и блокатора калиевых каналов.

Основы лечения антиаритмическими препаратами II класса

Учитывая определенные особенности и сложности в подборе индивидуальной дозы и конкретного препарата, а также широкий спектр побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими лекарствами, любые антиаритмические препараты назначает только опытный врач-кардиолог.

Антиаритмические препараты II класса используют длительно, чаще всего – пожизненно.

Отмена, коррекция дозы или замена антиаритмического препарата II класса должна проводиться только врачом и под контролем врача, поскольку существует риск развития серьезных нарушений сердечного ритма.

Особенности лечения антиаритмическими препаратами II класса

Неселективные β-адреноблокаторы (пропранолол) блокируют не только первый тип β-адренорецепторов в сердце, но и второй тип β-адренорецепторов в бронхах, вызывая их спазм. Поэтому неселективные β-адреноблокаторы противопоказаны пациентам с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы – бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, хроническим бронхитом.

Учитывая сопутствующие антигипертензивный и антиангинальный эффекты, антиаритмические препараты II класса обычно используют у пациентов с аритмией на фоне гипертонической болезни или ишемической болезни сердца (стенокардии).

Промокод скопирован!
Загрузка
Напишіть нам, ми онлайн!