Блокаторы натриевых каналов - Антиаритмические препараты I класса

Товаров: 5
Сортировка:  
Вид:  

Редакторская группа
Дата создания: 16.04.2021       Дата обновления: 21.04.2021

Антиаритмические препараты – это обширная и разнородная группа лекарственных средств, которые устраняют нарушения сердечного ритма и используются при аритмиях.

Важной особенностью антиаритмических препаратов является высокая направленность их действия – они влияют конкретно на проводящую систему сердца.

Сердце состоит из двух типов клеток – кардиомиоцитов: типичных и атипичных (нетипичных).

Типичные кардиомиоциты по структуре и функциям представляют собой обычные мышечные клетки, которые способны сокращаться, обеспечивая тем самым насосную функцию сердца и движение крови по сосудам. Сокращается сердце под действием биоэлектрических импульсов.

Атипичные же кардиомиоциты по структуре и функциям больше напоминают нервные клетки, способные воспроизводить и передавать электрические импульсы. Атипичные кардиомиоциты составляют проводящую систему сердца, обеспечивающую равномерную проводимость импульса по всему сердцу, а также способность автономно воспроизводить и поддерживать этот импульс при необходимости. Именно эти процессы обусловливают нормальный (размеренный) ритм сокращений сердца.

Биоэлектрический импульс генерируется и проводится по сердцу благодаря токам ионов натрия, калия и кальция, а также работе β-адренорецепторов.

Проводящая система пронизывает все сердце и состоит из таких основных частей: синусового (синусно-предсердного) узла, предсердно-желудочкового узла, межузловых проводящих пучков, пучка Гиса и волокон Пуркинье.

Каждый участок проводящей системы отвечает за последовательное сокращение определенных отделов сердца – предсердий, межжелудочковой перегородки и желудочков. Нарушение проведения возбуждения на любом из участков проводящей системы сердца приводит к развитию аритмий.

Клинические особенности и тактика лечения аритмий в наибольшей степени зависит от участка проводящей системы, где происходит регулярное нарушение проведения биоэлектрического импульса.

В зависимости от механизма действия, а также особенностей влияния на определенные нарушения ритма, все антиаритмические препараты делят на 4 основных класса: блокаторы натриевых каналов (I класс), блокаторы β-адренорецепторов (II класс), блокаторы калиевых каналов (III класс), блокаторы кальциевых каналов (IV класс).

Рассмотрим подробно антиаритмические препараты I класса – блокаторы натриевых каналов или мембраностабилизаторы.

Показания к применению

Антиаритмические препараты I класса показаны в большей степени при желудочковых аритмиях и в меньшей степени при наджелудочковых аритмиях – нарушениях сердечного ритма на уровне желудочков и предсердий соответственно.

Применяются антиаритмические препараты I класса также при аритмиях на фоне инфаркта миокарда, а также нарушениях ритма сердца при передозировке препаратами сердечных гликозидов.

Фармакологическое действие

Антиаритмические препараты I класса оказывают противоаритмическое действие за счет блокады натриевых каналов проводящей системы сердца и стабилизации заряда мембран атипичных кардиомиоцитов.

Отдельные антиаритмические препараты I класса дополнительно имеют местноанестезирующее (лидокаин) и противоэпилептическое действие (фенитоин).

Классификация антиаритмических препаратов I класса

Антиаритмические препараты I класса в зависимости от особенностей действия классифицируют на:

  • препараты IА класса: прокаинамид, хинидин, дизопирамид;
  • препараты IВ класса: лидокаин, мексилетин, фенитоин;
  • препараты IС класса: пропафенон, флекаинид, этацизин.

Основы лечения антиаритмическими препаратами I класса

Учитывая определенные особенности и сложности в подборе индивидуальной дозы и конкретного препарата, а также широкий спектр побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими лекарствами, любые антиаритмические препараты назначает только опытный врач-кардиолог.

Антиаритмические препараты I класса используют длительно, чаще всего – пожизненно.

Отмена, коррекция дозы или замена антиаритмического препарата I класса должна проводиться только врачом и под контролем врача, поскольку существует риск развития серьезных нарушений сердечного ритма.

Особенности лечения антиаритмическими препаратами I класса

Антиаритмические препараты IА класса оказывают выраженное противоаритмическое действие, эффективны как при желудочковых аритмиях, так и при наджелудочковых нарушениях сердечного ритма.

Антиаритмические препараты IВ класса эффективны и применяются только при желудочковых аритмиях.

Антиаритмические препараты IС класса применяются при желудочковых аритмиях, устойчивых к действию других противоаритмических средств.

Как антиаритмическое средство используют 10%-й раствор лидокаина для внутривенных инъекций. Для местной анестезии используют раствор лидокаина более низкой концентрации – 2%.

Промокод скопирован!
Загрузка
Напишіть нам, ми онлайн!